阴道少量分泌物——可能是宫腔积液的症状
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摘要:患者于入院前10年余出现阴道少量分泌物,黄色粘稠,外服及口服药物治疗效果均欠佳,于是家属带患者来医院就诊,通过检查明确诊断为宫腔积液。在全麻下行宫腔镜检查(必要时电切),术后予盐酸莫西沙星注射液等药物治疗3天,最终治疗好转出院。
【基本信息】女、67岁
【疾病类型】宫腔积液
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】手术治疗:针对宫腔积液在全麻下行宫腔镜检查(必要时电切),药物治疗:术后予盐酸莫西沙星注射液进行抗感染治疗+注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯止血+电解质制剂进行补液防止电解质紊乱+维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量
【治疗周期】住院治疗3天,出院一个月后复查
【治疗效果】患者阴道分泌物消失,手术恢复良好,各项检查结果均无异常
在2021年7月份,我接诊了一位老年女性患者,她告诉我6天前在体检时发现宫腔积液,这让她十分困扰。在我与患者及其家属详细的沟通下了解到,患者既往月经规律,于10年前绝经,绝经后她发现自己仍有少量有尿道分泌物,是黄色粘稠状,并且有异味,患者就辗转于当地诊所,曾口服过妇科千金片等,也外用过妇康栓、甲硝唑、硫酸庆大霉素等,均效果不佳,但是对自己生活影响一般,于是患者也没在意;1年前患者自行体检,查宫颈癌筛查未见异常。随着时间的推移,她慢慢出现了下腹隐痛伴有小腹坠胀感,阵发性的,可自行换缓解,但是患者没有阴道不规则出血的症状,也没有头晕、乏力、发热、腹痛、腹胀的情况,患者觉得时间太久了,已经开始影响日常生活,甚至自己睡眠也受到影响,饭也没心情吃了,于是来医院就诊。我一边安慰她一边进行基本查体,发现其阴道通畅,有黄色分泌物,量多,有异味,余未见明显异常。结合患者阴道分泌物症状及查体阳性体征考虑是宫腔积液,遂初步以宫腔积液收入院进行下一步诊疗。
入院后结合患者虽有下腹隐痛、坠胀感,但无阴道不规则流血,超声未提示不规则回升,暂不考虑子宫内膜癌;患者虽有下腹痛,阴道分泌物异味,但患者查体无宫颈举痛,且完善超声提示宫腔内液性暗区,排除盆腔炎;化验白细胞炎症指标明显升高,且超声提示宫腔积液,现可再次诊断为宫腔积液。结合诊断结果及患者的体征,我们制定了治疗方案,以手术探查后辅以药物治疗,随后将病情及治疗方案告知患者及家属,家属认可准备进行治疗。针对宫腔积液在全麻下行宫腔镜子宫内膜病损电切术,术后予盐酸莫西沙星注射液进行抗感染治疗,予注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯止血;患者诉说由于腹痛导致最近饮食欠佳,因此予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱,予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量。
图一:超声检查(存在宫腔积液)
患者手术顺利,术后安返病房;至住院治疗3天时我告诉患者家属患者无阴道分泌物,不适症状消失,已经不影响正常生活,妇科专科查体未见明显异常,家属要求出院,于是患者出院了。回家后患者可到门诊随诊注意病理结果回报,1月后复诊。
1月后复诊时,患者无阴道分泌物等不适症状,息肉病理结果提示良性,超声提示未见明显异常,治疗好转。
患者治疗好转出院,家属及患者内心十分开心,同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么,因此我为其书写了以下几点注意事项:
1、生活方面:注意要规律休息,避免劳累、受凉、持重、剧烈活动,保证睡眠质量;1月内避免盆浴及性生活,避免感染,要注意按时吃药,遵医嘱按时来医院进行复查,定期复诊。
2、饮食方面:在日常生活中要均衡清淡饮食,多摄入高热量、高蛋白、高营养、高维生素的食物,加强营养,避免摄入辛辣刺激性食物。
宫腔积液可以是正常生理现象,也可能是病理原因导致的,正常情况下宫腔有少量积液,就是生理性宫腔积液,一般不超过5mm;一旦超过5mm或者有临床症状,则为病理性宫腔积液,需要积极到医院就诊,并进行治疗。
经过这次治疗,患者及家属也明白了养成良好生活习惯的重要性,并表示之后会避免劳累、受凉、持重、剧烈活动,我也告诉她1月内避免盆浴,降低发病风险。
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