走路像是踩棉花居然是腰椎椎管狭窄症
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一男性患者出现腰部、双足疼痛,右足伴随较重的麻木感,经过腰椎MRI等检查,可诊断为腰椎椎管狭窄症,还伴有腰椎间盘突出症。腰椎椎管狭窄是导致腰椎病等疾病的常见病因,患者在休息或静止时无明显不适症状,行走一段时间出现下肢疼痛、麻木等症状,休息后可自行缓解。经对其进行腰部制动以及药物治疗,患者病情逐渐好转。
【基本信息】男、67岁
【疾病类型】腰椎椎管狭窄症、腰椎间盘突出症
【就诊医院】北大第一医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】腰部制动、药物治疗(氧氟沙星氯化钠注射液、注射用阿莫西林钠、维生素B12注射液、曲马多注射液等)
【治疗周期】入院检查治疗一天,一个月后门诊随访
【治疗效果】腰部、双足疼痛感减轻,右足麻木感得到缓解,身体状态良好
一、初次面诊
2021年10月份,一名男性患者在其家属的陪同下来我院就诊,经患者自述,六个月以前腰部和双足出现明显的疼痛,并且右足伴随着较严重的麻木感,行走几百米便需要休息,尚未介入治疗,前来我院就诊查明病因。患者与其家属倍感焦急,我对其进行心理安慰并告知患者,这个疾病是一种比较常见的腰部疾病,只要积极配合治疗一般治疗效果都比较好,不需要过多担心。
我对患者进行了腰椎MRI、腰椎DR片、右下肢血管彩超等多项检查,根据检查结果显示:腰椎(正侧位,过伸过屈位),双髋关节(正位):骨盆未见异常;腰4椎体不稳;腰1-5椎体骨质增生等。可诊断为腰椎椎管狭窄症、腰椎间盘突出症。
二、治疗经过
入院后抽血检查,患者血常规存在一定的异常,淋巴细胞比率、中性粒细胞比率等升高提示存在感染的情况。经过与患者和其家属协商,决定对患者采取腰部制动和腰围外固定,暂时限制患者腰部的活动,减轻突出的椎间盘对腰部神经的刺激,还可以放松患者腰部的肌肉,使其得到充分的休息。还对患者使用了氧氟沙星氯化钠注射液、注射用阿莫西林钠,这两种药物可以对患者进行抗炎、抗感染治疗,达到杀菌的作用。同时,对患者使用维生素B12注射液营养神经,使用曲马多注射液缓解突出的椎间盘引起的腰部疼痛。治疗的同时,建议患者采取平卧姿势,以缓解身体重量对腰椎的压迫,腰椎可以充分放松。
三、治疗效果
经过我院积极的治疗以及患者积极的配合我们进行治疗,患者的腰部、双足疼痛症状、右足麻木感等症状,都得到一定的缓解,患者目前饮食较好,睡眠状态和精神状态都较好,大小便正常,生命体征也比较平稳。
鉴于患者的不适症状得到改善,并且与其家属进行协商探讨,考虑到其心情状态等多方面的因素,予以缓解回家进行保守治疗。患者于一个月后来我院复查,病情有所好转,走路踩棉花感也已消失,步态稳定,下肢麻木、疼痛症状消失,身体状态良好。作为患者的主治医生,我也为患者病情好转而倍感欣慰,治疗期间患者对我非常信任,完全配合我的工作,促使治疗方案可以顺利地进行。
四、注意事项
出院后患者应该尽量睡硬板床或软硬适中的床,并且尽量采取平躺的姿势,可以缓解腰部所承担的压力。避免负重避免过度劳累,并且不建议患者进行弯腰取物等动作,以免对患处造成二次伤害,不利于患处的恢复。继续使用药物帮助营养神经以及抗炎止痛,若出现疼痛加重或严重影响日常生活时应及时来我院就诊检查,必要时采取手术治疗。
避免长期低头,避免颈椎受到外伤,保护颈椎,建议患者注意多加休息,尽量采取颈椎以及腰部的制动,放松患处肌肉,减轻患处压力。由于患者腰椎椎管狭窄,所以患者也可以在专业医生下适当进行牵引、推拿等理疗方式缓解不适。因患者拒绝住院治疗,我还是比较担心患者病情不稳定或病情出现复发,所以患者在日常生活中更应该多加注意。
五、个人感悟
患者很配合我院的治疗,并且积极进行治疗,在一定程度上也减小了治疗的难度,非常感谢患者与其家属愿意相信我院的治疗方案,所以患者的病情才会较好地得到缓解。腰椎椎管狭窄以及腰椎间盘突出是比较常见的腰部疾病,多见于长期从事体力劳动的人群、长期驾驶人群以及老年人,这类疾病通常伴随着腰部疼痛、下肢疼痛、局部麻木等症状,所以当身体出现不适时,应及时就医检查治疗,以免病情加重,严重影响日常工作和生活。
日常生活中,应该注意保护颈椎以及腰部,尽量避免其受到外界的伤害,并注意避免长期低头、避免久坐或久站等,适当进行放松,加强体育锻炼,提高自身身体素质。
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