胃癌化疗后出现消瘦,乌梅丸调理后恢复正常
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摘要:中年女性患者在胃癌化疗之后出现消瘦、严重失眠等症状,由于该患者肝虚夹痰火,所以我院为其使用安魂汤养心肝之血而化心下之痰,归芍养肝血、补肝体,蒿芩清胆汤清利少阳痰热。患者经过我院的调理治疗症状明显得到了缓解,目前未再出现消瘦、失眠等症状。
【基本信息】女、41岁
【疾病类型】西医诊断胃癌、中医诊断肝虚夹痰火
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】使用安魂汤养心肝之血而化心下之痰+乌梅丸缓肝调中、清上温下+蒿芩清胆汤清胆利湿、化湿和胃
【治疗周期】用药3周
【治疗效果】患者消瘦、失眠等症状得到明显改善
一、初次面诊
2022年1月份,一位中年患者因为胃癌在我院进行化疗,化疗后阻塞感消失,在复查胃镜和CT后提示复发灶缩小,未见新发病变。患者说道:“我这个病虽然是好了,但是我怎么感觉化疗以后我越来越瘦了,关键是我吃的也不少,食欲也不差。”临床上,肿瘤患者消瘦最常见的就是恶性消耗,其次就是进食减少,但是该患者明显不符合两种情况,所以我院给予其经典的“食欲方”。
患者于三周之后再次来我院进行化疗,患者对我说道:“我距离上次过来瘦了整整六斤,而且现在还伴随着严重的失眠,即使睡着了睡眠也很浅,还全身乏力、气短,我该怎么办呀医生?”
二、治疗经过
我没有继续追问患者睡眠几小时、入睡困难还是睡后不容易醒、乏力是白天严重还是夜里严重,我问道:“那你感觉你这段时间是身体的哪个部位瘦的最明显呢?”患者答道:“我这脸上、胳膊上都不瘦,唯独腿上瘦,尤其是大腿的内侧瘦的是最明显了。”随后我说道:“大腿瘦就对了,因为你主要是肝出现问题,脉左关弱,左关后滑,这很明显是肝虚夹痰火,大腿是肝经循行之处,睡眠差也是肝虚之象,乏力也是痰凝湿困所致。”
我为患者使用了乌梅丸,其中乌梅、细辛、干姜、桂枝、花椒、黑顺片温肝阳,黄连、黄柏、黄芩清热燥湿;当归、白芍养肝血、补肝体;龙眼肉、酸枣仁、熟地黄滋阴养血安神;青蒿、竹茹、滑石、青黛清热化痰;半夏、茯苓、陈皮、枳实化痰祛湿;黄芪、党参健脾益气;蜈蚣活血通络;赭石、龙骨、牡蛎平肝潜阳。以乌梅丸为主方,另重用归芍养肝血,补肝体,再以蒿芩清胆汤清利少阳痰热,以安魂汤养心肝之血而化心下之痰。
安魂汤具有心中气血虚损,兼心下停有痰饮,致惊厥不眠的功效,具有补心血、化痰饮、安神等作用;蒿芩清胆汤具有清胆利湿、化湿和胃的功效。
三、治疗效果
大约用药后的三周,这位患者又来到我们医院,这次也不是来化疗的,据患者家属说这次来是专程来找我的,患者情绪激动的说道:“大夫,这次我没瘦,自从上次拿了那副药剂,我用了以后就没再瘦,不光没瘦,我现在这个睡眠比以前真是好了太多太多了,我都好几年没睡过这么好的觉了。”
我问道:“用药以后还能感觉到乏力、气短吗?”患者说道:“还哪有什么乏力、气短呀,都消失了,现在可有劲儿了,能帮我老公干不少活了。”听到这,我也由衷地为患者感到开心。
四、注意事项
我告诉患者说:“你现在呀,在饮食上要注意一下,因为胃部疾病的原因,应该在日常生活中养成良好的饮食习惯,我建议你吃一些清淡的,容易消化的食物,千万不可吃辛辣的、刺激的、油腻的食物,这不仅对你的病情好转不利,而且还会影响方剂的效果。”患者忙说道:“放心吧,大夫,我现在吃喝可注意了。”
随后我又说道:“看你现在这身体比以前好不少了,我建议你平时让你老公陪着运动运动,比如跑跑步呀,打打太极呀,千万要注意适当运动,别过度运动。定期过来复查就行了,要是再出现不舒服的情况,及时来检查,可千万不能拖呀,看你现在恢复得这么好我都替你感到高兴。”
五、个人感悟
乌梅丸是我科室比较常用的方剂之一,乌梅丸不仅具有治疗蛔厥、久痢等,更重要的是乌梅丸可以用于治疗厥阴病之寒热错杂,厥阴病位在肝,肝属木主春,其政舒启,其德敷和,喜升发、条达、疏泄;肝又为风木之脏,内寄相火。该患者胃印戎细胞癌是寒湿为本的肿瘤之一,根据辨证又兼痰火,属于肝阳虚为本,寒热错杂之证,所以以乌梅丸为主方。
青蒿脑清芬透络,从少阳胆经领邪外出,该患者可见脉左关后滑,这正是少阳相火夹痰之象,所以给予嵩芩清胆汤,与乌梅丸组合,两者一个温肝,一个清胆。安魂汤则可使患者虚损的肝得到全方位的“保养”。
该患者用药三周左右症状已经明显得到了好转,我建议患者再继续使用药物进行巩固,目前患者生活已经恢复正轨。
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