出现周围性神经病?可能是由于缺乏维生素造成的
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摘要:该病例中的患者为66岁女性,由于患者3年前无明显诱因出现右侧肢体无力,右上肢无法抬手,无法持物,右下肢无法站立及行走的症状,未予特殊处理,后出现行动迟缓,反应迟钝,言语不清,饮水呛咳,今为进一步治疗遂与我院就诊。经一系列检查,确诊为周围神经病,故给予药物治疗、康复治疗,患者病情好转,遂出院。
【基本信息】女、66岁
【疾病类型】周围神经病、高血压
【就诊医院】泰安市中心医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】药物治疗联合康复治疗,针对高血压给予苯磺酸氨氯地平片控制血压+阿托伐他汀片等调节血脂,针对周围性神经病给予甲钴胺片、维生素B1片等营养神经;针对周围性神经病给予偏瘫肢体综合训练等康复治疗
【治疗周期】住院治疗14天,出院1月后需复查
【治疗效果】患者经治疗后可以小范围行走,肢体肌力提高,活动功能提高
一、初次面诊
2021年10月于我院就诊的是一位66岁的女性患者,据其家属称,患者在3年前出现无明显诱因的右侧肢体无力,右上肢无法抬手,无法持物,右下肢无法站立及行走的症状,但当时没有引起重视,未予特殊处理,后出现行动迟缓,反应迟钝,言语不清,饮水呛咳,今为进一步治疗遂与我院就诊。在和患者家属沟通中,我了解到患者平常不爱吃蔬菜、水果等食物,偏爱高脂肪、高糖类食物,我考虑可能是由于饮食不当导致患者缺乏维生素,引起的代谢紊乱。由于家属过于担心,导致情绪比较焦虑,我耐心对他们进行安抚,表示积极配合治疗后,可以取得较好的治疗效果,待家属情绪稍微稳定后,我对患者进行了初步的体格检查,在进行体格检查过程中,患者发育正常,意识清醒,查体合作,经体格检查,结果显示为左上肢肌力4-级,左下肢肌力3级,右上肢体肌力4+-级,右下肢肌力4级,左侧屈肘肌群Ⅰ+级,屈腕肌群Ⅰ+级,左下肢伸肌张力Ⅰ级。右侧屈肘肌群Ⅰ+级,屈腕肌群Ⅰ+级,右下肢伸肌张力Ⅰ级。我根据患者的症状表现及体格检查,初步以“周围神经病”收入我科接受进一步诊疗。
图一 体格检查
二、治疗经过
由于脑出血可有肢体无力的表现,为进一步明确诊断,为患者进行了颅脑MR检查,结果提示并未出血灶,排除脑出血的可能性;肢体肌电图检查,结果显示为右侧正中神经呈混合神经损害,运动及感觉神经均受累,右侧尺神经、胫后神经、绯总神经的神经传导未见异常,右正中神经、胫后神经F波未见异常,四肢交感神经传导通路改变,针极电图及体感诱发电位不能配合检查,遂再次确诊为周围神经病。考虑到患者已经出现行动迟缓、反应迟钝、言语不清、饮水呛咳的现象,需要及时进行治疗,经会诊讨论后制定了药物治疗联合康复治疗的方案,针对周围性神经病给予甲钴胺片、维生素B1片营养神经,再加以偏瘫肢体综合训练,提高肢体功能,改善患侧协调能力。针对高血压,给予苯磺酸氨氯地平片控制血压,阿托伐他汀片调节血脂。
三、治疗效果
经过10天的住院治疗,患者病情已经得到有效缓解,能小范围行走,肢体肌力提高,活动功能提高,住院治疗14天后,患者肌电图检查逐渐趋于正常,遂出院回家休养。出院时我嘱咐家属帮助患者做好康复训练,日常生活管理,1个月后再次复查。患者来院复查时,已经能正常独自行走,肌电图检查结果无异常,且无其他不适症状。
四、注意事项
患者的恢复工作尤为重要,家属要给予充分重视,同时也要注意患者的日常养护,特写下相关注意事项:
1、家属应为患者提供温暖、适宜的居住环境,同时多与患者交流,了解患者的身体状况,鼓励患者树立信心,战胜疾病。
2、患者应该按时进行适度的康复锻炼,增强肌肉力量,促进肢体功能恢复。
3、患者在日常生活中要注意保护肢体,避免因行动不便,造成摔伤、烧伤等意外损伤。
4、患者应注意保护颈椎和腰椎,避免久坐,减少椎间盘突出等疾病的发生。
五、个人感悟
周围神经病可能会使患者出现感觉障碍、肌力减退、肌萎缩等多种症状,严重影响患者的日常生活。在与患者沟通的过程得知,由于其平常不爱吃蔬菜、水果等食物,导致体内维生素缺乏,代谢紊乱,却没有引起重视,导致出现了疾病,才恍然大悟,如果能注意营养均衡,早些预防,也就能减轻患者的痛苦和家庭的负担。因此,希望更多的患者能够明白,在日常生活中一定注意均衡营养,避免因缺乏维生素或其他物质造成疾病。
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