喉癌的放射治疗
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1、适应症及治疗原则
放疗适用于喉癌Ⅰ期病变、全身情况较差且不宜手术者和术前放疗者,使患者在放疗后仍具有发音等喉功能。
放射治疗是临床上治疗喉癌的一种有效方法,它不仅可以消除肿瘤,也可保留喉功能,病人可以在整个治疗过程及治疗后不丧失发音功能,这也是放射治疗喉癌的最大优点。但只有下列病人才可以选择放射治疗:小而表浅的单侧或双侧声带癌,尚未侵及前联合、声带突或声门下,声带运动良好;会厌边缘癌,病变小于1厘米;全身情况差,不宜手术者;病变范围较广泛,涉及喉咽部的肿瘤,可先行术前放疗,放疗结束后2-4周内进行手术切除。
近年来,三维适形或是调强适形放疗已经成为喉癌的主要治疗方式,并且在此基础上,CT引导的螺旋断层放疗不但克服了摆位误差,而且减少了正常组织的受照剂量,从而提高了可以治疗的剂量,达到更好的疗效,逐渐被广泛地应用于临床。可以说,先进的放疗技术已使早、中、晚期喉癌摆脱了无可奈何的境地。
2、高剂量照射
随着放疗技术的不断革新,目前的适形放疗、调强放疗以及螺旋断层放疗(TOMO放射治疗系统)已经可以在减少正常组织的受照剂量同时,最大限度地提高照射剂量。
同时,利用60—70Gy治疗喉癌的临床实验研究结果表明,通过增大剂量达到提高生化控制率并降低复发率有可能实现。
3、TOMO精确放疗
螺旋断层放疗(TOMO放射治疗系统)以其较陡峭的剂量梯度和良好的适形性,可以在靶区内获得充分处方剂量及良好剂量分布的同时,较好的保护周围正常器官,降低了放疗相关的不良反应。
在临床实践中发现,由于螺旋断层放疗(TOMO放射治疗系统)采用类似CT的模式,从360°聚焦分层照射肿瘤,计划剂量曲线陡直,剂量分布均匀,可以在实现治疗要求的同时,能够更好的保护肿瘤细胞周围的正常细胞组织。
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