45岁男性上腹部疼痛——采用结肠息肉手术切除后恢复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：45岁男性患者上腹部痛2月余，近日因进食了油腻食物后疼痛明显加重就医。经诊断为结肠多发性息肉，行内镜下黏膜切除术（EMR），并口服泮托拉唑，治疗效果良好。结肠息肉是结肠粘膜层形成的小块肿物，随着时间的推移可能发展为结肠癌，所以及时就医治疗是关键。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】结肠多发性息肉

【就诊医院】中国中医科学院广安门医院

【就诊时间】2019年7月

【治疗方案】内镜下粘膜切除术（EMR）

【治疗周期】住院治疗1周，半年后复查

【治疗效果】术后恢复良好出院，半年后复查镜下无息肉

一、初次面诊

2019年7月的某一天，从急诊转来了一位男性患者，45岁，患者自述2个月前出现上腹部痛，当时并没有引起重视。2天前进食了油腻食物后疼痛明显加重，现在很难受。我耐心安抚患者的情绪，告知上腹痛原因较多，需要检查判定，不必太过紧张。我仔细询问病史，患者既往支气管炎病史20余年；2009年患有急性肾炎，自行口服中药；2008年行鼻息肉切除术。患者自述之前体检有发现结肠息肉，所以初步怀疑是结肠息肉。

二、治疗经过

嘱患者办理入院手续，为了进一步确诊病情，对患者进行了全面的体格检查，查体见心浊音界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，Murphy（-），肠鸣音5次/分。除此之外，肿瘤标志物筛查、生化全套、感染四项等未见明显异常，HP（-），接着完善了入院常规检查，如血常规、肝肾功能、心电图、凝血功能、尿检、粪检等，其结果均未发现明显异常，患者电子结肠镜提示结肠多发性息肉，大约0.8*0.7cm。综上确诊患者为多发性结肠息肉。由于各项指标均符合手术切除息肉的指征，而且如果不切除的话，任由它生长，会存在潜在的致癌风险。与我科人员商量后，最终的手术方案为内镜下粘膜切除术（EMR），这种手术可以将直径小于2cm的腺瘤完全切除。而且术后复发风险小。与患者以及他家人商量后，他们同意手术。术前例行检查，没有手术禁忌症。手术开始，结肠见一大小约0.8*0.7cm息肉，表面光滑，给予美兰肾上腺素盐水粘膜下注射，病变抬举良好，圈套器圈套电凝电切，术后残端无出血，给予钛夹夹闭创面，切除息肉送病理。

三、治疗效果

术中术后患者一般情况良好，手术完成的很顺利。术后第二天查房，患者精神尚可，体温、血压正常，疼痛明显减轻，由此可见，手术效果是非常理想的，患者对治疗情况较为满意。切除后的息肉送病理检测符合结肠息肉的特征。术后一周，饮水吃饭无任何不适，各项指标恢复正常，办理出院。半年后门诊复查，结肠镜下光滑无息肉，恢复良好，我们都很开心。

四、注意事项

虽然手术取得了成果，但术后恢复仍然是重点。在出院后要着重关注患者的恢复情况，叮嘱他术后注意饮食，适当多吃一些易消化食物。注意加强日常生活的护理和保养。注意休息，避免过度操劳，避免熬夜，也要避免剧烈运动，还要注意保暖，避免各种感染。改变不良的生活习惯，严格戒烟戒酒，减少脂肪类和辛辣刺激性食物的摄入，保证饮食饮水的清洁卫生。患者经治疗后恢复很好我们都很开心，但是肠息肉极易复发，出院后也要注意定期进行复查，如出现腹痛情况要及时就医。如果发现息肉,需要尽量切除掉,以防止息肉长期存在，发生恶变。

五、个人感悟

结肠息肉是结肠粘膜层形成的小块肿物。大多数结肠息肉对人体无害。但是，随着时间的推移，有的结肠息肉可能发展为结肠癌，当结肠癌在晚期被发现时往往是致命性的。虽然结肠的炎性息肉本身对人体并不构成严重威胁，但是合并溃疡型结肠炎或克罗恩病会增加罹患结肠癌的风险，因此要尽快就医处理。而且结肠息肉早期对身体没有什么负面影响，一般很难发现，所以要注意每年健康体检，提前发现问题治疗。本例患者就是没有定期体检，未能在早期返现该病，导致后续只能通过手术切除息肉。所以在生活中一旦感到不适，就要立即就医遵医嘱进行治疗，早发现，早诊断，早治疗。