甲状腺乳头状癌及时就医很关键
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:颈部出现“鸽卵”大小的肿物不可忽视,可能是出现了甲状腺右叶乳头状癌。我院接诊一位中年女性,患者自述颈部出现“鸽卵”大小的东西,进食咽东西时移动,不疼不痒,身上也没有不舒服,来院就诊。对患者进行检查后确诊为甲状腺右叶乳头状癌,为患者进行了甲状腺乳头状癌手术,术后患者恢复较好,生命体征平稳。
【基本信息】女、49岁
【疾病类型】甲状腺右叶乳头状癌
【就诊医院】泰州市中医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】行甲状腺乳头状癌手术+抗炎治疗(阿奇霉素、头孢等)+降糖治疗(胰岛素)
【治疗周期】住院治疗8天,定期门诊随访
【治疗效果】手术取得圆满成功,患者身体恢复正常
一、初次面诊
去年3月份,我院接到了一位甲状腺癌的患者,该患者就医时宛如常人,仅看外表丝毫看不出她就是今天来看病的病人。患者是在她丈夫的陪同下过来的,两人手挽手看着很是恩爱,患者进入诊室后,我便与其展开简短的交流。经了解患者是近期颈部出现“鸽卵”大小的肿物,所以前来就医检查,患者自述肿物未出现任何不适,不疼也不痒,期间没有出现发热等其他情况,除了吃饭时这个肿物会随吞咽动作上下移动以外,没有其他不适感。听到这里我脑子里不禁出现一个不好的想法,但是目前这一切只能是猜想,还需要根据检查结果来判断。
随后我为患者安排了甲状腺彩超,检查结果显示(见图一):甲状腺右叶组织大小约为4.0*3.0*2.5CM,切面呈实性灰红,局灶可见最大径为2.0CM,灰白质硬区且边界不清;甲状腺左叶组织大小约为5.0*2.5*1.3CM;右颈中央区淋巴结脂肪样组织一块,大小约为2.5*1.8*0.4CM,其内触及淋巴结样物三枚,径最大的大约0.4CM,根据检查结果可将该患者诊断为甲状腺乳头状癌。
图一
二、治疗经过
我看到检查结果后心想果然是最不想见到的局面,我告诉患者先做好心理准备,我将结果告诉患者及其家属,两位果然还是没有承受的住,情绪起伏非常大,患者说:“平时也不疼不不痒的,怎么就成癌了呢?医生你是不是检查错了”?我告诉患者检查报告没有出错,确实是这个大家都不想看到的结果,我安慰患者:“虽然这是癌症,但是好在你来检查的比较及时,现在还正在初发期,现在进行治疗的话,成功率很高,而且预后也比较好”。患者听后情绪相对稳定一下,我便与两位沟通制定治疗方案,最后我们达成一致决定为患者进行甲状腺乳头状癌手术。
我先对患者进行了血常规检查,检查结果显示(见图二):葡萄糖、载脂蛋白以及总胆固醇等都略高于正常参考值,可见患者有轻微糖尿病。检查后我们科室医生一起会诊并对病人进行观察,为其测定了基础代谢率,选择于患者住院的第三天为其进行手术,术中患者出血较少,手术也比较顺利。手术后我院对患者进行了抗炎处理,使用了阿奇霉素和头孢,这两种药物对大部分的细菌都具有较强的抑菌作用,因为患者患有轻微糖尿病,所以同时对患者使用了胰岛素帮助稳定和控制患者的血糖。手术后我院医护人员对患者切口处进行观察,并实时监测患者身体各项指标,术后患者精神状态良好,查房时患者也无其他不适。
图二
三、治疗效果
手术治疗后,我对患者进行查房时,患者握着我的手说:“医生,我现在觉得好多了,吃东西的时候也没有那个疙瘩跟着动了,我什么时候能出院啊”?我回答道:“现在还太早,刚做完手术还是需要在医院观察一段时间的,我需要定时观察你切口处的情况以及身体指标情况”。
经过对患者进行术后体格检查,可以看出患者的生命体征比较平稳,体温正常无发热的情况,患者的精神状态挺好,身体恢复的也不错,饮食和睡眠都比较正常,切口处也没有出现红肿以及分泌物的渗出,患者在医院住院治疗8天的时候后,患者家属找到我要求办理出院手续,考虑到患者目前生命体征基本稳定,身体恢复较好,术后切口处敷料包也包扎的比较好,也没有出现感染的情况,决定给予患者办理出院手续。
四、注意事项
1.患者出院以后应该注意继续使用药物帮助患处的恢复。
2.出院后患者应注意休息,尤其避免颈部受到外伤或颈部剧烈活动等。
3.切口处注意在10天以内避免接触水源,以防引起伤口感染。
4.定期为患者换药,并且注意局部卫生清洁。
5.密切观察患者的病情情况,如果患者出现呼吸苦难或吞咽困难,甚至出现皮下血肿加重的情况都要及时到医院检查;患者要注意定期到医院进行复诊检查。
6.出院后患者应注意饮食,尽可能以清淡和易消化的食物为主,避免摄入辛辣刺激等食物,适当摄入优质蛋白质和新鲜蔬果。
五、个人感悟
该患者于六个月之前体检时就已经发现这个类似“鸽卵”的肿物,当时因没有出现不适症状所以未能及时介入治疗。甲状腺乳头状癌在甲状腺癌中是比较常见的一类疾病,而且甲状腺乳头状癌的预后也比较好,恶性程度比较低,一般患者的10年的生存率可以高达90%以上。
根据这位患者的案例可以看出定期体检是非常重要的,而且身体出现不适时及时就医也同样重要,幸运的是该患者就医及时所以最终病情也得到有效的控制。
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