孕激素撤退疗法治疗异常子宫出血
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者因阴道出血半月,同房时接触性出血,偶有腹痛就医,综合患者经期后总是少量出血,同房时接触性出血,轻微腹痛及彩超检查显示,确诊为异常子宫出血,患者服用孕酮片治疗一周,目前症状改善。阴道异常出血可能与多种因素有关,建议女性出现异常情况时,提高警惕,积极就医诊治,以免延误病情。
【基本信息】女、25岁
【疾病类型】异常子宫出血
【就诊医院】七台河市人民医院
【就诊时间】2019年8月
【治疗方案】孕激素撤退疗法
【治疗周期】药物治疗一周,定期复查
【治疗效果】目前症状改善
那是在一个下午,刚刚上班,接收的第一个患者,一个年轻的姑娘,进诊室客气地寒暄后说“医生,我来例假之后一直没完,总是有少量的出血”,我看她气色不是很好,精神状态不佳,于是我问“多长时间了”,她回答说:“月经后阴道出血至今,已有半月了。而且量也不多,颜色很暗”,我接着问她“有没有腹痛”,她说“有轻微腹痛”。在询问之后,我对她的其他情况有了了解,平时月经来一个月3-4天,量偏少,临近一次是在月初,同房有接触性出血,无特殊既往史及孕产史。在体格检查的过程中可以发现,患者阴道内有少量暗红色血迹,宫颈光滑,颈口有血迹,子宫前位,正常大小无压痛,附件区未触及异常,我初步诊断为“异常子宫出血”。
在诊治的初期,对于有性生活史的育龄期女性,是需要首先排除怀孕的可能性的。患者进行了尿HCG的测定,结果是阴性的。之后进行了子宫,附件(经阴道)彩超的进一步检查,影像所见:子宫前位,大小约47×45×34mm,肌层回声均匀,内膜厚约8mm,内见2个高回声,大者约14×5mm,未见异常血流信号,左侧卵巢大小29x15mm,右侧卵巢大小30×22mm,内部回声未见异常,附件区未见异常回声及异常血流信号,盆腔未见积液,影像诊断:子宫内膜回声不均并高回声。综合患者例假后总是有少量的出血,同房有接触性出血,轻微腹痛以及彩超检查显示情况,于是我确诊为异常子宫出血,于是我给患者和家属进行了解释,异常子宫出血是妇科常见的症状,是多种疾病的共有症状。异常子宫出血主要与正常的月经周期频率、规律性、经期长短、经期出血量等任何一项不相符,而且出血来自子宫腔,都称之为异常子宫出血。异常子宫出血的诊断首先要排除妊娠,还要排除和妊娠相关的一些出血,比如葡萄胎、异位妊娠、先兆流产等。解释过后患者及家属同意接受治疗,于是我先应用孕激素撤退疗法,给予地屈孕酮片口服。
患者来就诊时面色无华,精神不佳,那是由于异常出血所致,在确诊后,积极配合治疗,按时服药,在平时饮食上补充铁、维生素C、蛋白质等,气色好了很多,出血也止住了。治疗在月经干净之后复查彩超未见明显异常。后续随访中,患者身体状态良好,未出现明显的异常症状,各项指标也未出现明显的异常,整体治疗效果较好,患者心态也平稳了许多。
1.患者要加强营养,根据患者的个人喜好制定饮食计划,补充铁剂、维生素C和蛋白质。三餐中增加富含铁剂的食物,如动物肝脏、胡萝卜及蛋黄等。忌生冷油腻、辛辣刺激的食物。
2.根据患者自己的喜好适当增加运动,增强抵抗力。如果出血量较多,应该注意休息,避免剧烈活动。
3.患者应做好外阴的卫生清洁,勤换护垫和内裤,月经期间禁止房事、盆浴。
4.患者要注意天气变化,及时加减衣物不吸烟、不喝酒,养成良好的生活习惯。
5.患者应准确记录每次月经的周期频率、经期长度、出血量等,复诊时告知医生,以便医生掌握治疗情况。
育龄期女性的异常子宫出血和绝经期女性的异常子宫出血,治疗方案往往是不同的,在临床工作中,往往需要根据不同的具体情况,选择适宜的治疗方法。异常子宫出血患者的日常生活管理应从营养卫生、个人卫生、心理卫生等方面入手,并通过养成良好的生活习惯、适当运动、保持心情愉悦等。这也是我们每位女性需要注意的,这位患者家属应该多关注患者的情绪变化,给予患者适当的支持,减少患者的心理压力。患者也可以多听听音乐,看看书放松心情。我们每个人都应该做好防护,保护好自己,而我们作为医生,就是为每个人保驾护航。每个医生最开心的时候,就是患者痊愈的时候。
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