继发性高血压鉴别诊断
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怀疑是继发性高血压,首先要测量血压明确血压升高。再根据原发病进行相关检查,如怀疑肾性高血压时,可进行实验室检查、B超检查等;怀疑内分泌性高血压时,可进行盐水实验、卡托普利实验、CT检查等;怀疑药源性高血压时可通过问诊确定。
当肾脏病变比较严重或者内分泌极度紊乱的时候,都可能会引发继发性高血压。积极治疗原发病,血压有可能会恢复正常。但引起继发性高血压的原因很多,要注意鉴别判断,才能采取相应的措施治疗,那么,继发性高血压鉴别诊断方法具体有哪些呢?
一、测量血压
怀疑是继发性高血压时,首先应该测量血压,如果高压超过140,低压超过90。基本上就可以判断为高血压。但具体是否是继发性的高血压,明确引起高血压的病因,还需要再进行相关检查确定。
二、根据原发病进行诊断鉴别
1.肾性高血压
(1)实验室检查
如果怀疑是肾病引起的高血压,可以进行血常规、尿常规、血电解质、肌酐、尿酸、血糖、血脂、尿蛋白、尿沉渣等实验室检查。有条件的还可以进行肾脏穿刺、病理学检查,就可以明确是否出现了肾脏病变。
(2)B超检查
必要的时候,还可以进行B超检查,了解肾脏的大小、形态、有没有肿瘤等,明确肾脏病变的类型。
2.内分泌性高血压
怀疑是内分泌性疾病引起的血压升高时,可以进行盐水实验、卡托普利实验、血尿儿茶酚胺检查、胰岛素生长因子测定等实验室检查,必要时也可以对怀疑的发病部位进行CT检查了解病因。
3.主动脉缩窄性高血压
如果怀疑是主动脉缩窄引起的高血压,可以进行多普勒超声、磁共振检查、血管造影等影像学检查,明确主动脉狭窄的部位和程度,基本上也可以确定高血压的病因。
4.真性红细胞增多性高血压
如果怀疑是真性红细胞增多症引起的高血压,可以抽血检查,明确血球压积、血氧饱和度、血液粘稠度、血小板和红细胞数量等,能为判定高血压出现的原因提供一定的依据。
5.药源性高血压
如果怀疑是药物副作用导致的血压升高,一般医生会询问病史,询问曾经服用过的药物等,基本上就可以做出明确的判断。
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