保留胆囊手术,你适合吗
本文已影响2.93W人
本文已影响2.93W人
胆囊结石不是只有现代人才得的病,其历史悠久。据统计,大约有10%的成年人患有胆囊结石,在中年妇女,胆石症的发病率高达15%。在西方国家及我国一些大城市的医院中,因胆石症住院手术的病人已经超过阑尾炎,成为名副其实的外科第一疾。还人不少人捧着药罐子天天喝药,四处求医,打探治疗胆石症的秘方。
最近,有很多人问我科的微创保胆手术。大家都想保留胆囊,这是个朴素的理念,无可厚非。但并不是每个人的胆囊都能保留得住的。因此,我写此文,请仔细阅读,肯定对有这方面需要的朋友有帮助。
一 、胆囊的“留与去”的斗争历史。
我们先回顾下历史:1867年Bobbos在切除腹部肿瘤时,偶然将胆囊剖开取出结石,并取得良好效果,随之迅速开展,但却出现了80%的结石 “高复发率”,最终被遭淘汰。这就是手术治疗结石的开始。1882年Langenbuch完成首例胆囊切除术成功至今天,已有120多年的历史了,在这100多年里,该术主要的手术方法和技巧一直没有改变。传统的胆囊切除术已被公认为一种安全的、最有效的治疗有症状胆囊结石的方法。然而,近十年来,随着科学技术的发展,传统的胆囊切除术受到了挑战:1987年Mouret医生首次在人体用腹腔镜方法切除胆囊成功,1988年Dbois率先在电视腹腔镜下实行胆囊切除术获得成功,国内从1991年起开展了该项技术。随着内窥镜在临床上的广泛应用,它将外科医生的视野延伸至胆囊内,可了解胆囊腔内的全貌,实现了将胆囊内的结石达到镜下全部取净的程度,大大减少了胆囊结石的残留。复发率由80%降到10%以下(复发的标准为一年后查出结石为复发,一年内为结石残留),因此,从90年代中期,国内又出现了保留有功能的胆囊的呼声,尤其是对胆囊息肉的病人。
胆囊切除治疗胆囊结石疗, 虽然不符合生理,但在苦无良策的情况下世界各地不得已而沿用至今。有人曾这样诙谐地称之为:“鸡窝不存在了,就孵不出小鸡了”、“砍倒了树,鸟才不会再来”。“皮之不存,毛之焉附”。现在,已经是胆囊切除与保留胆囊并存的时代了,这也验证了事物发展的真理:对事物的认识都是由一个极端走向别一个极端,最后回归到中位,也符合传统文化中的“中庸”学说。因此,作为外科医生应该大声疾呼:“刀下留胆!!!”、回归自然。
二 、哪些病人的胆囊不能保留。
胆囊在急性炎症期 (包括化脓、坏疽、穿孔、炎性包裹、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿等)。
胆囊结石合并有胆管结石,或者为泥沙样结石。
胆囊萎缩。
胆囊腺肌症或胆囊壁有增厚,不能排除胆囊癌。
胆囊有分隔,将胆囊分成相通的二个腔的。
您如果是以上情况的病人,应该听从医生的建议,在没有手术禁忌的情况下实施急诊或择期胆囊切除。不要再观望,以免后患无穷。
三、 这些病人适合保留胆囊。
没有症状的胆囊结石,即所谓结石“静息状态”。您有希望去除结石又能保留胆囊。
胆囊必须具备有良好的收缩功能。
胆囊不能过大或过小
上腹部不能有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。
B超下:胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3-4mm以内,结石为单个或多个,形态规整,胆囊内透声良好,胆囊长径在5-8cm之间,囊内不能有分隔。
部分胆囊息肉
口服胆囊造影或脂餐后B超提示:胆囊收缩达1/3以上。
年龄无明显限制,但年轻人较为适合。
以上病人如果有保留胆囊的愿望可以考虑行保留胆囊的手术。
四、 关于保留胆囊手术的说明
1保留有功能的胆囊,力争取净胆囊内结石,这是保胆手术的目的。但是,因为结石的成因没有得到根本控制,结石还是可以复发的。因此在医学上目前是有争议的。我认为:如果取净结石后5-10年才复发,应该还是可行的,尤其对于年轻患者是利大于敝的。
2 对B超的要求:做超声检查时必须了解胆囊的大小,有胆囊粘膜、胆囊壁厚、胆囊结石、胆囊内透声等的描述,肝胆管有无扩张与结石、分隔、是否为泥沙型结石。
3 术前通过各种检查只能初步判断能保留胆囊,并不等于保胆成功。因此,必须有开腹或腹腔镜切除胆囊的思想准备。得给自己和医生留条退路。
4 保胆术后病人应该在术后三月、六月、一年、二年、三年、五年各复查一次B超,了解有无结石复发。可口服消炎利胆片或熊去氧胆酸,预防结石复发。
胆囊息肉手术住院几天
关于脑瘫适合手术
胆囊肿多大cm需要手术
畸胎瘤10mm适合动手术吗
胆囊息肉手术住院几天
胆囊切除手术几天出院
腹腔镜下胆囊切除术适应症
人流手术55天做合适吗
胆囊息肉手术后发烧正常吗
取胆囊结石手术多少钱
肝癌患者都适合手术吗
做近视手术后你后悔了吗 哪些人不适合做近视手术
胆囊癌手术后腹胀护理
内双适合做双眼皮手术吗
谁适合做眼角手术?
适合做电波拉皮手术吗?
畸胎瘤10mm适合手术吗
适合做膨体隆鼻手术吗?
孕囊多大适合做人流手术
胆囊息肉多大需要手术
夏天适合做择期手术吗
胆囊息肉手术后的饮食
胆囊结石多大需要做手术
胆囊炎的手术治疗方法
胆囊炎胆囊结石需要手术吗 胆囊结石要手术吗
吸脂手术适用什么人适合减肥吗 吸脂手术的原则
手术点痣会留疤吗
胆囊切除术后综合征症状
做过胆囊手术后吃什么
胆管囊肿手术后并发症