腺性膀胱炎灌注治疗
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腺性膀胱炎是一种比较少见的非肿瘤性炎性病变,是一种上皮增生与化生同时存在的病变,其过程为上皮增生凹入成Brunn巢,其内出现裂隙,形成分支状、环状管腔,中心出现腺性化生形成腺体结构,与此时同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润,故称之为腺性膀胱炎,其具有特殊的病理发展过程和临床发病特点。腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚,可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱、膀胱外翻等疾病有关,在膀胱三角区、膀胱颈部及输尿管口周围等位置较易发生,根据膀胱镜下病变形态将腺性膀胱炎分为以下乳头状瘤样型、滤泡状或绒毛状水肿型、慢性炎性反应型和黏膜无显著改变型4种类型。
1.治疗
腺性膀胱炎的治疗主要为药物治疗、手术治疗以及两者的结合,而手术治疗可采用腔内或开放手术,药物治疗为膀胱腔内灌注法。
2.膀胱内灌注药物治疗
膀胱内灌注药物治疗与膀胱肿瘤应用药物相同,分两类:
(1)化学性毒性药物可直接破坏DNA,干扰DNA复制,主要作用S期,对G0期无作用,从而可抑制异常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等;
(2)免疫抑制剂如白介素2、卡介苗、干扰素等,可通过激发全身免疫反应和局部反应来预防病变复发。
腺性膀胱炎在有效的经尿道电灼术或电切术后,使用有效的药物膀胱灌注,可进一步降低腺性膀胱炎的复发,提高腺性膀胱炎的治疗效果。
腺性膀胱炎灌注治疗注意事项:
01
目前,临床治疗上对于膀胱灌注的药物尚未有一个特别明确同意的标准,所以因此失眠上几乎所有能用于非肌层浸润性膀胱癌灌注的药物都可以用于腺性膀胱炎,理想灌注药物应该全身吸收少,毒制作用低。
02
所以患者在使用药物时,首先应当以为减少全身局部毒性的标准为主,所以建议患者可以使用增加机体免疫力的药物,如卡介苗、干扰素等。或者是化学毒性药物:如丝裂霉素、表阿霉素、吡柔比星、羟基喜树碱等。
03
而灌注的方法,通常是,患者在清洁消毒碗尿道外后,在置入导尿管,然后在将可以灌注的药物留在膀胱内,之后拔出导尿管,将灌注要入留在膀胱内。患者在30分钟内最好能变换体位,让灌注药物充分接触膀胱各壁。
04
建议患者在日常生活中一定要保持良好的心态,避免精神方面过度紧张和生气,除此之外,生活规律,加强锻炼,限制烟酒及刺激性食物(辣椒、生葱、生蒜等),多吃新鲜的蔬菜和水果。
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