出现了停经后阴道流血,原来竟是先兆流产惹的祸!
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:孕妇1周前患者开始无明显诱因出现了阴道少量出血,呈咖啡色,出血量不多,但是伴有轻微的腹痛。患者的孕酮指标低,结合患者主要临床症状为停经后阴道少量流血,所以目前可明确患者的诊断为“先兆流产”。明确了患者先兆流产的诊断后,针对于患者的治疗,主要予以菟丝子、麸炒白术、续断、太子参等中药保胎。
【基本信息】女性、29岁
【疾病类型】先兆流产
【就诊医院】北京市第一中西医结合医院
【就诊时间】2021年5月15日
【治疗方案】予以菟丝子、麸炒白术、续断、太子参等中药保胎治疗,定期于医院随访
【治疗周期】门诊随访治疗
【治疗效果】用药期间其一般情况可,无相关不适反应,未再出现阴道流血、腹痛等不适
一、初次面诊
还记得那天是我在上门诊,一名青年女性在家属的搀扶下急急忙忙走进了我的办公室。还没等我开口问情况,那位青年女性便开口了。原来这名青年女性就是患者,她今年29岁,据患者自述她已经停经50天了,明确诊断为早期妊娠,但1周前患者开始无明显诱因出现了阴道少量出血,呈咖啡色,出血量不多,但是伴有轻微的腹痛,无恶心、呕吐等不适。患者最初没有引起重视,但随着时间变化,患者的阴道流血并没有停止,一直持续至今,遂患者决定来医院就诊治疗。
了解了患者的病情后,我又询问了患者的基本情况。患者的初潮时间为14岁,停经前月经周期为28-30天左右,经期正常,一般为4-6天,月经量中,无痛经。末次月经为2021年03月26日,量及色质同前。
由于患者目前为早期妊娠,结合患者有阴道流血症状,所以可初步考虑为“先兆流产”,但还需完善相关检查明确。
二、治疗经过
结合患者目前的症状,我考虑患者的诊断为“先兆流产”,但需完善相关检查明确。我在门诊给患者安排了相关检查。完善血HCG提示:20317.000mIU/mL,完善孕酮提示:35.24ng/mL。完善妇科彩超提示:子宫前位,大小65×51×60mm,肌层回声均匀,宫腔内略偏左侧可见胎囊,大小约26×27×14mm,内可见卵黄囊,未见明显胎芽胎心。胎囊旁可见一范围约9×7mm的低回声区,边界清。双卵巢大小及内回声未见异常,附件区未见异常回声及异常血流信号。盆腔见积液,深约15mm。影像诊断:宫内早孕、宫腔少量积液、盆腔积液。
患者的孕酮指标低,结合患者主要临床症状为停经后阴道少量流血,所以目前可明确患者的诊断为“先兆流产”。明确了患者先兆流产的诊断后,针对于患者的治疗,主要予以菟丝子、麸炒白术、续断、太子参等中药保胎,一直持续用至至症状消失,并嘱患者定期回院随访血HCG及孕酮水平,如有异常,应及时到院就诊。
三、治疗效果
通过菟丝子、麸炒白术、续断、太子参等中药保胎以及生活调理,患者回院时告诉我用药期间其一般情况可,无相关不适反应,未再出现阴道流血、腹痛等不适。
复查孕酮、超声等检查均未见异常,提示保胎治疗成功。目前孕妇已经怀孕3个月,胎儿生长发育情况正常,但是为保证治疗效果,告知患者需检查良好的生活习惯,并定期随访。
四、注意事项
1、日常生活中应注意个人卫生情况,不宜盆浴;注意阴部卫生,以免导致感染。
2、孕妇要建立良好的生活方式,保证睡眠质量。生活作息时间要规律,经常熬夜的患者在工作条件允许的情况下,应注意保证充足的睡眠时间,尽量做到早睡早起养成健康的生活习惯。
3、日常生活中应养成作息规律的好习惯,不要养成熬夜等不良习惯。
4、孕妇应勤洗澡、勤换内衣,但不宜盆浴,沐浴时不要着凉。要注意会阴部清洁,可每晚用洁净温水清洗外阴部,有出血要勤换卫生巾,预防感染。
5、遵医嘱定期于医院随访,如再次出现了阴道流血等不适,应及时回院就诊。
五、个人感悟
先兆流产是指妊娠28周以前,有自然流产的一些征兆,临床上可表现为少量阴道流血,根据流血量和积聚在阴道内的时间不同,颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛、下坠感、腰酸腹胀。
本例患者来就诊时已经停经50天,明确诊断为早期妊娠,但于1周前开始无明显诱因出现了阴道流血,呈咖啡色,出血量不多,伴有轻微的腹痛,无恶心、呕吐等不适。结合其孕酮指标低,明确诊断为先兆流产。
先兆流产的原因比较多,如孕卵异常、内分泌失调、胎盘功能失常、血型不合、母体全身性疾病、过度精神刺激、生殖器官畸形及炎症、外伤等均可导致先兆流产。出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常,如胚胎正常,在经过休息和治疗后,引起流产的原因被消除,出血停止,则妊娠可以继续。
本例患者在进行一段时间的中药保胎治疗后,其阴道出血症状消失,未再出现阴道流血及腹痛不适,提示保胎成功,则可继续妊娠。但在日常生活中患者还需要注意要多卧床休息,避免劳累,也要保持良好的心态及积极乐观的情绪,避免焦虑、恐惧等消极情绪。
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