性生活后阴道分泌物带血丝,警惕慢性宫颈炎
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:25岁已婚女性患者,发现近期阴道分泌物增多,并且分泌物中有少量鲜红色血丝,患者非常担心,前来就诊。经检查诊断为宫颈中度炎症,患者高危HPV(+)。门诊予以甲硝唑栓阴塞,门诊随访,定期(6个月)复查宫颈TCT检查及高危HPV检测。在患者的积极配合下,取得了很好的疗效,复查HPV转阴。
【基本信息】女、25岁
【疾病类型】慢性宫颈炎
【就诊医院】北京中医药大学东直门医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】甲硝唑栓阴塞,定期复查宫颈TCT及高危HPV
【治疗周期】一周门诊随访,半年复查宫颈TCT检查及高危HPV检测。
【治疗效果】病情得到控制,宫颈炎症消退,TCT检查结果正常,复查高危HPV转阴。
一、初次面诊
2020年5月,我接诊了一位25岁的女性患者,患者对于自己身体的不适觉得难以启齿,但是自己又很担心,抱着忐忑的心情来到了医院。我告诉她不要有太大的心理负担,我们要客观正视这个问题,这就跟头疼发热是一样的,我一定会尽力帮助她的。患者放松下来,告诉我最近和老公性生活之后发现自己阴道分泌物中有鲜红的血丝,之前以为是偶然事件没太在意,但是后来不止一次出现这种情况,她本身月经周期一直很规律,发现这种现象时也不在经期前后,而且最近偶尔也觉得腰酸。我仔细询问病史,患者无腹痛、尿急、尿频、尿痛等情况,月经周期也无改变。我耐心安抚患者的情绪,告知她“疑似宫颈炎”,性生活后阴道分泌物中带血丝原因较多,还需要进一步检查判定。
二、治疗经过
患者听了我的话后,积极配合检查。由于患者正好未在经期,所以我给她安排了常规妇科检查、血常规、白带常规、以及妇科B超等。因为患者24小时内有进行性生活,我嘱咐她近两天内不要进行阴道冲洗以及阴道用药,安排患者三天后进行宫颈TCT检查。结果诊断为宫颈中度炎症。化验看出,白细胞增加,说明有炎症。但并未感染真菌和滴虫。宫颈TCT提示中度炎症并有HPV病毒感染。患者了解到HPV感染与宫颈癌发生有很大的相关性,担心会不会只是暂时没事,后面还是会癌变呢?我告诉患者HPV阳性并不等同于宫颈癌,很多患者在经过治疗后HPV会转为阴性,只要定期复查监测,她的病是可以完全治愈的,患者这才放心下来。考虑到患者还未生育,暂不适用于宫颈物理激光治疗。所以,暂时先决定药物治疗,局部阴道内用药,以甲硝唑栓每日阴塞,共7天。并嘱门诊随访,告知患者定期(6个月)复查宫颈TCT及高危HPV检测。
液基薄层细胞检测
三、治疗效果
患者局部阴道内用药,一周门诊随访,经过治疗后阴道分泌物中血丝消失。腰酸的症状也没有再发作。看到病情好转,患者很开心。患者还有一个顾虑,目前是否可以正常性生活。我很能理解患者心情,但是目前虽然阴道分泌物正常没有血丝了,但是还没有完全康复,还需要等6个月后TCT复查和高危HPV检测结果,如果这两项都恢复正常,才算是完全康复。未康复期间都要禁止房事,因为阴茎和宫颈直接地接触,有可能会加重女性患者的病情,导致炎症蔓延或是引起炎症的上行感染,引起盆腔炎、子宫内膜炎等疾病的发作。半年后门诊复查TCT无异常,高危HPV转阴,整体治疗效果很好,患者的心理压力有所缓解。
四、注意事项
该患者经过积极治疗取得了不错的效果,大家都很开心。但是慢性宫颈炎伴高危HPV阳性患者,复查是很重要的,每半年需要到医院复查1次,主要复查宫颈TCT和高危HPV。若结果为异常,需行阴道镜检查,警惕宫颈恶性肿瘤和宫颈上皮内瘤变。女性出现性交痛、阴道接触性出血等症状应及时就医。我叮嘱患者在日常生活中饮食以清淡、易消化、高维生素、高纤维等食物为主,少食用辛辣、油炸以及温热性的食物。同时在恢复的期间,一定要注意穿着全棉质的内裤,并且一定要注意勤更换,更换后在太阳下晾晒,这样才能够保持外阴的清洁。不要穿紧身裤,治疗期间一定要注意禁止房事。
五、个人感悟
慢性宫颈炎是妇科常见的一种疾病。有一部分的慢性宫颈炎的患者,可以没有任何症状。但大部分的患者会有白带增多的表现,出现白带增多、发黄,有时白带中有血丝,有时还会有接触性的出血。所谓接触性的出血,就像本例患者的症状,就是同房的时候阴道出血,也有的患者会在妇科检查的时候会有出现出血的情况。部分患者还会出现下腹及腰骶部不适,在排便或者在月经期的时候加重,有性交痛。慢性宫颈炎的时候还常常伴有泌尿系感染的症状,出现尿频、尿急、尿痛。很多女性感觉妇科疾病涉及女性隐私部位,不好意思前去就诊,而导致疾病进一步发展恶化。我们需要更多地去普及正视女性妇科疾病。希望女性都可以像本例患者,发现自身异常变化时尽早前来就诊,早治疗早康复。
我很开心本例患者经过积极地治疗,最终完全康复,又回归了幸福生活。慢性宫颈炎是长期的炎症刺激造成的。平时需要做好个人卫生,防止大量的细菌滋生。保持外阴的清洁。流产、分娩及手术后要特别注意护理,防止感染,恢复期间不要同房。日常要避免不洁和过早的性生活。女性可以定期到医院做妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。
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