警惕耳石症与眩晕的关系,是否是造成眩晕症的主要原因
本文已影响1.93W人
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摘要:该病例中的男性患者57岁,由于短时间剧烈眩晕,视物模糊,恶心呕吐以及行动功能受限入院,自述血压正常,无心血管基础疾病史,此前并无眩晕症病史,检查中发现患者的眩晕症状出现在头部运动至某一特定位置,初步诊断为耳石症引起的眩晕现象经门诊治疗后,患者眩晕症状基本消失,耳石基本复位,后续随访中也未见有复发的迹象。
【基本信息】男,57岁
【疾病类型】眩晕症
【就诊医院】佳木斯市中心医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】异丙嗪+耳石复位术
【治疗周期】住院3天,随访1个月
【治疗效果】眩晕症状基本得到有效缓解,后期恢复情况良好
一、初次面诊
2022年5月中旬,一位57岁的男性患者在家属的陪同下来到门诊,患者自述头晕眩得厉害,伴有恶心、呕吐的症状,一阵一阵的走路也走不了,结合临床经验该患者出现的症状符合眩晕症的症状,但是根据患者的年龄,我们也怀疑是心血管疾病、高血压等原因引起,但患者的血压正常,也没有心血管基础疾病史,进一步检查中发现患者出现眩晕症状,多是在头部处于某一特定角度时发生,且出现眩晕时间较短,因此怀疑为耳石症引起眩晕,人体的耳石正常状态下是附着于耳石膜上的,但由于各种原因,如运动,耳道炎症等,都有可能造成耳石脱离,并在内耳中的内淋巴液中游动,刺激半规管毛细胞,形成眩晕的症状,人体在头部位置发生改变时,脱落的耳石在内耳淋巴液中的游动速度加快,刺激性增强,因此会出现头晕目眩,恶心呕吐等眩晕症症状加剧的现象,初步诊断该患者是由于耳石症从而引发眩晕症,收入我院进行治疗。
图一 头部CT未见明显异常及病变
二、治疗经过
患者入院后经CT检查头部后未见明显病变位置,结合其他症状原则上排除中枢性眩晕症的可能性,由于耳石症通过CT检查是无法确诊的,因此使用了电子耳镜对患者进行检查,结果中可见明显的耳石脱落物,因此确诊为耳石症引起的眩晕症。患者入院后针对眩晕症症状给予异丙嗪类药物进行治疗,目的为缓解患者的头晕目眩和恶心呕吐等症状,改善患者的自我感知。针对引发眩晕症的致病因耳石症,给予前庭抑制剂苯海拉明进行抑制治疗,目的也是为了缓解患者的眩晕症症状。同时针对患者的耳石脱落游离的症状,给予耳石复位治疗。
图二 电子耳镜检查发现耳石确诊为耳石症
三、治疗效果
患者入院后通过异丙嗪类药物和苯海拉明类药物治疗后3个小时左右,眩晕症状逐渐减轻至用药12消失后完全消失,患者在接受耳石复位治疗后48小时开始下地活动,行走时头部的位置改变也未见引发明显的眩晕症状,电子耳镜复查未见明显的耳石脱落现象,留观24小时后批准患者出院。在后续的随访中,患者表示未再出现眩晕症状,叮嘱患者一旦再次出现眩晕症状应及时就医。
四、注意事项
1、患者应注意加强对自身症状的观察,不要大力晃动头部,尽量保持平躺的睡姿,一旦再出现眩晕症状应及时就医。
2、日常饮食中应该注意尽量不要吃生冷辛辣等刺激性的食物,多吃一些富含蛋白质和维生素的食物,均衡营养,提高身体免疫能力,这些都利于眩晕症的治疗和恢复。
3、眩晕症可能与多种因素相关,该患者属于耳石症引发的眩晕症,因此缓解眩晕症症状是基础,还要针对致病因耳石症进行治疗,同时患者还要注意如心脑血管类疾病以及眼部,颈部等疾病都有可能引起眩晕症的症状。
五、个人感悟
眩晕症是一种相对复杂的神经功能障碍,引发的可能性有很多,比如外伤,炎症,耳石症等,严格意义上来说没有针对性特别强的特效药物,一般药物治疗多是用于缓解眩晕症状,还需要对引起眩晕的病因进行对症治疗,如耳石症引起的需要进行复位,炎症引起的需要抗菌消炎等。
该患者属于比较典型的耳石症引起眩晕症,需要采用体位法配合电子耳镜的方式进行确诊,还是比较考验医生的临床经验,在日常诊疗中,遇到头部位置改变时眩晕症状加重的患者,要适当考虑耳石症引起眩晕症的可能性。
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