月骨骨折后症状不易被发现
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月骨形如一锥状体,其掌侧为四方形,背侧较尖,在X线侧位片上形如“新月”而得名。月骨的软骨覆盖区在腕骨中最大,它与舟状骨、头状骨、三角骨及桡骨形成关节。月骨骨折穿越见,约占整个腕骨骨折的1%~2%。
由于软骨本身无神经支配,故而月骨骨折后症状较轻,对于一些轻度骨折,在急诊时往往不易被发现。病人除有腕部肿胀、压痛外,于腕关节中立位握拳时,纵向叩击第三掌骨头可引起腕部疼痛,必要时应进行CT检查,明确诊断。对于新鲜的月骨骨折,可在腕关节功能位石膏固定6~8周,一般均能使骨折愈合。
月骨的无菌性坏死临床表现为腕关节疼痛,活动受限,腕背部轻度肿胀,好发于18~40岁的体力劳动者,尤其好发于风镐、振荡器等操作者。缺血性无菌性坏死最后可造成月骨变扁,后期可与周围腕骨形成创伤性关节炎。月骨无菌性坏死的病因至今不明,但其中约有75%的病人曾有腕关节极度背伸位损伤史,有些病人经CT检查发现有月骨骨折。但目前尚无明确证据提示和无菌性坏死之间的必然联系。月骨无菌性坏死目前还没有典型有效的治疗方案。
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