腹痛、腹胀,可能是患有盲肠炎的早期征兆
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摘要:患者为31岁男性,其1年前开始出现饭后及运动后腹痛,以上腹部为主,阵发性闷痛,持续1~2小时后自行缓解,伴腹胀、解细软便等不适,未引起重视。但症状反复发作,1周前患者再次出现腹痛,性质如前,为求进一步检查遂于我院就诊。经检查,确诊为盲肠炎,故给予药物治疗,抑酸护胃,患者病情好转,遂出院。
【基本信息】男、31岁
【疾病类型】盲肠炎
【就诊医院】大连医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】药物治疗:注射用泮托拉唑钠抑制胃酸分泌+盐酸依托必利分散片改善食管蠕动+碳酸氢钠片中和胃酸+复方聚乙二醇电解质散清洁肠道
【治疗周期】住院治疗3天,出院2周后需复查
【治疗效果】腹痛伴腹胀、解细软便等症状较前缓解,肠镜检查结果正常
今天我接待了一位31岁的男性患者。据其家属称,患者由于在日常生活中长期大量饮酒、吸烟、喜食辛辣刺激性食物的因素,在1年前就已经开始出现饭后及运动后腹痛,以上腹部为主,阵发性闷痛,持续1~2小时后自行缓解,伴腹胀、解细软便等不适,无发热、畏寒、里急后重感,无恶心、呕吐,无潮热、盗汗、腹部包块等其他症状,当时以为是饮食不当,所以未引起重视。但症状反复发作,1周前,患者再次出现腹痛,性质如前,为求进一步检查遂于我院就诊。由于患者表现得比较痛苦,家属的情绪较为紧张,我耐心对他们进行安抚,表示患者积极配合治疗后,可以取得较好的治疗效果,待患者情绪稍微稳定后,我对其进行了初步的体格检查,在进行体格检查过程中,患者发育正常,营养良好,精神尚可,检查合作,经体格检查,结果显示为腹平软,双侧对称,全腹无压痛及无反跳痛,肝脾未触及。移动性浊音阴性。肝区无叩击痛、肾区无叩击痛。肠鸣音正常,4次/分,未闻及血管杂音。我根据患者的症状表现及体格检查,初步以“盲肠炎”收入我科接受进一步诊疗。
患者入院后,为进一步明确诊断,我为患者进行了肠镜检查,检查结果显示为回肠末端、回盲肠阑尾口正常,升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠肠腔无狭窄,痉挛、粘膜充血,无溃烂、糜烂,未见溃疡及肿物,排除消化性溃疡的可能性。盲肠近阑尾口周围充血水肿、糜烂;后进行病理活检,结果显示为直肠管状腺瘤伴低级别上皮瘤变。盲肠黏膜表皮层,局部破损,上皮细胞下见淋巴浆细胞浸润,小血管增生,未见隐窝炎或隐窝脓肿。未见肉芽肿性炎,符合黏膜重度慢性炎,遂最终确诊为盲肠炎。考虑到患者已经出现腹痛、腹胀的现象,需要及时进行治疗,故经商讨后决定实施药物治疗,通过注射用泮托拉唑钠抑制胃酸分泌,盐酸依托必利分散片改善食管蠕动,碳酸氢钠片中和胃酸,复方聚乙二醇电解质散清洁肠道。
图1肠镜检查(盲肠近阑尾口周围充血水肿、糜烂)
经过3天的住院治疗,患者病情已经得到有效缓解,腹痛伴腹胀、解细软便等症状较前缓解,无其他不适症状,通过肠镜检查,结果显示盲肠近阑尾口周围充血水肿的情况有所改善,遂为其办理出院手续。出院时我叮嘱家属时刻关注患者的身体变化,帮助患者做好日常生活管理、饮食调整,出院两周后进行复查。
2周后再次复查,患者自述无腹痛伴腹胀、解细软便等症状,同时肠镜检查结果正常,患者病情好转。
患者的术后恢复工作尤为重要,家属要给予充分重视,同时也要注意患者的日常养护,特写下相关注意事项:
1、家属应多鼓励患者,多与患者进行交流沟通,帮助其放松心情,消除顾虑,使其正视疾病,树立治疗的信心。
2、家属应叮嘱患者注意休息,规律作息,保证充足睡眠,避免过度劳累。
3、患者应遵医嘱每餐后处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空,避免剧烈运动,保护胃粘膜。
4、患者应多吃高蛋白、无刺激、易消化的食物,避免增加肠胃得消化负担,帮助疾病恢复。
盲肠炎可能会使患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、寒战等多种症状,严重影响患者日常生活。在与患者以及家属的沟通中得知,其明知无顾忌饮酒、吸烟、食用辛辣刺激性食物会对身体造成极大损伤,但不以为然,没有引起重视,直至出现了疾病,才恍然大悟,如果能早些改善生活中的不良习惯,也就能减轻自己的痛苦和家庭的负担。因此,希望更多的患者能够明白,冰冻三尺非一日之寒,只有在平常多爱惜自己的身体,才能减少疾病的出现。
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