肠镜下的结肠炎无处遁形,积极治疗不要慌
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摘要:一名61岁的女性,因为无明显诱因出现腹痛的情况,来院就医,经过一系列的检查,后经过结肠镜检查,诊断为结肠炎。采取抗炎、补液、抑酸等治疗后,患者症状改善。整体治疗效果较好,但仍存在粪便潜血试验阳性的情况,仍需要加强关注。结肠炎是比较常见的疾病,一定要有战胜疾病的信心,积极进行治疗。
【基本信息】女、61岁
【疾病类型】结肠炎
【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院
【就诊时间】2019年12月
【治疗方案】结肠镜明确病因,给予抗炎、补液、抑酸、美沙拉嗪灌肠液灌肠治疗
【治疗周期】两周
【治疗效果】患者服用药物治疗一段时间后,右下腹疼痛、腹胀等症状消失,无便血,为者复查粪便常规和隐血试验,粪便中未见红细胞,但隐血试验阳性
一、初次面诊
患者苗女士,61岁,刚退休,退休之后苗女士爱上了吃火锅等麻辣刺激性食物,平均每天都要吃一次火锅、冒菜。苗女士患有高血压病史10余年,血压最高160/75mmHg,患者现在规律的口服硝苯地平和卡托普利控制血压,血压控制良好,稳定在130/77mmHg左右,患者两天前无明显诱因突然出现右下腹疼痛、腹胀,未向肩背部以及会阴部放射,出现了便血,便血呈间断性鲜血,出血量无法估计,无明显里急后重感、肛门下坠感,无恶心、呕吐,偶有反酸烧心,无发热、寒战,无阴道流血,无肉眼血尿,未经过任何治疗,特来我院就诊,门诊初步以“腹痛待查”收入院。
二、治疗经过
入院后考虑到患者的年龄较大,首要的任务是明确患者出现腹痛、便血的原因,决定为患者做电子结肠镜,将这一处置告知患者及其家属,家属表示理解与同意,愿意积极配合治疗,并签署知情同意书。做结肠镜之前为患者完善血尿粪常规、电解质、血气分析、凝血、术前四项、肝肾功能等检查,结果显示患者粪便中有红细胞,其余各项指标均无异常。为患者监测生命体征,体温36℃,呼吸20次/分,心率75次/分,血压128/70mmHg,患者血压控制平稳,情绪也稳定,未出现紧张、焦虑等情绪,可以进行结肠镜手术。进行结肠镜前,患者需要服用泻药,将肠道内的渣滓、粪便清理干净,便于肠镜下仔细观察。结肠镜检查时患者躺于检查床上,选择左侧卧位,医生手持肠镜从患者肛门进入,经回盲瓣进入回肠末梢。在检查过程中患者可能会感到腹胀甚至腹痛,告诉患者这些都是正常的,检查耗时20min,检查过程中可见回盲部正常,开闭正常,有粪便遮盖。肠腔粪水较多,肠镜到升结肠取少量息肉组织进行病理检查,显示为良性,10厘米至30厘米处可见黏膜充血、水肿、糜烂,部分黏膜附有白苔,给予取活检3块,20厘米处见1枚息肉,给予黏膜下注射染色剂,圈套治疗,创面止血夹闭合,其余所见肠段未见明显异常。检查过程顺利,检查前后患者无特殊不适。结肠镜检查结论为结肠多发息肉EMR及电凝治疗(性质待病理);炎症性肠病(性质待病理)。活检组织病理诊断为:(20cm)管状腺瘤及低级别上皮内瘤变。(降结肠,活检)黏膜慢性炎症伴糜烂。未发生恶变。患者的肠内炎症较重,住院期间给予抗炎、补液、抑酸治疗,同时给予患者美沙拉嗪灌肠液灌肠治疗。
三、治疗效果
患者结肠镜检查后,未出现恶心、呕吐、便秘、便血等不适,患者服用药物治疗一段时间后,右下腹疼痛、腹胀等症状消失,便血未再出现,为患者复查粪便常规和隐血试验,粪便中未见红细胞,但隐血试验阳性,为达到治愈的目的,患者需要继续服药治疗,并同时注意饮食。
四、注意事项
1、患者要注意多喝一些温开水,多休息,千万不能过度劳累,也不能熬夜,还要保持心情的舒畅。
2、患者千万要注意保持腹部的温暖,不能发生受凉的情况,否则会加重急性肠炎的症状。
3、患者饮食方面的注意事项是比较多的,任何生冷,油腻,刺激性比较强的食物是不可以吃的,要吃一些简单清淡,容易消化的食物,还可以吃一些流质的食物,比如大米粥,小米粥,米糊,面糊都是不错的食物。
五、个人感悟
中国有句古话“人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌”,对于患有消化道疾病的苗女士来说,吃惯了辛辣刺激的食物,但在治疗过程中要控制饮食,要食用清淡的食物甚至要吃流食,这是非常痛苦的,苗女士在治疗过程中因为吃不到心仪的食物而烦躁、心情低落,甚至不配合治疗,偷偷吃一些不利于恢复的食物,所以作为医生要对患者多一些耐心与关爱,理解患者,开导患者,尽量取得患者的配合,患者心情好了,恢复的会越快。
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