剖腹产比率为何越来越高
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作为在一线工作的一名产科大夫,也发觉近几年剖腹产数量异常增加。究其原因,认为主要有技术层面和社会层面两方面的因素。技术层面的因素,是目前国内缺乏能帮助医生直观了解胎儿宫位状况的技术支持。
在国外,产科医生可以持续对胎儿的血氧饱和度、血气等进行监测,通过这些指征,医生能轻而易举地了解胎儿在母亲子宫内的状况直到出生。而目前国内对胎儿只有胎心监护,医生对胎儿在子宫内的情况了解不够充分。
国外的胎儿监测技术引进国内并不现实,因为这种监测技术需要付出较高的成本。对一个胎儿做连续性血氧饱和度的监测,光一个探头就几百元,而北京市三甲医院生育保险自然分娩医疗费用定额支付标准只有1900元至2000元,高额的监测费用只能由孕妇自己来承担,而相当一部分孕妇是不具备这样的经济条件的。技术层面的因素是导致剖腹产激增的一个主要因素。
从社会层面来看,虽然国家已放开部分独生子女生育政策,但大多数家庭还是偏向于“只生一个好”。这样一来,整个家庭对这个即将出生的孩子的企盼程度和关注程度可想而知,对于在产房内外急于见到新生命诞生的产妇本人和家属来说,动辄长达十几个小时的分娩带来的焦虑和等待无疑是一种折磨,而剖腹产可以让这种等待和焦虑在很短的时间内终止。
从医院角度来说,由于自然分娩存在一定的不可预知的风险,如前置血管、脐带脱垂、脐带在宫内过度挤压、扭转、打结,这些都是用现代技术无法提前发现的。
一旦产程中出现这些意外,导致婴儿死亡,医生、院方和产妇家属就会陷入难以解决的医疗纠纷。这种结果自然是谁都不愿看到的。如果产妇在自然分娩中出现意外,有可能要改为实施剖腹产,实施这样的急症手术,国际上一般规定胎儿在宫内窘迫的时间必须限制在30分钟内。
但目前大部分医院都不具备30分钟内就地实施这种急症手术的条件,有些医院的分娩室和手术室根本不在同一个楼层,转移、搬运病人就要耗费很多时间,还要有实施麻醉的时间。假如孕妇发生了脐带脱垂,这种紧急情况下,只要胎儿持续4分钟以上严重缺氧,就会导致脑细胞发生永久性损伤。
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