确诊鼻咽癌应做哪些检查
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鼻咽又称上咽部或咽的鼻部,位于咽的上1/3,颅底和软腭之间,连接鼻腔和口咽,为呼吸的通道。鼻咽癌可分为结节型、菜花型、溃疡型、黏膜下浸润型4个类型。95%以上的鼻咽癌病理为非角化未分化型癌。鼻咽癌的病因尚不明确,目前认为鼻咽癌是一种多基因遗传病。较为肯定的致病因素有EB病毒感染、化学致癌因素或环境因素、遗传因素等。吸入性血痰是鼻咽癌患者最典型的症状,另外耳鸣、头痛、面麻、复视、颈部肿块也是鼻咽癌的常见症状。鼻咽癌淋巴结转移率高,初诊时以颈部肿块就诊者达70%~80%。明确诊断鼻咽癌需要做以下检查。
1.实验室检查
即EB病毒血清学检查。EB病毒血清诊断可以作为鼻咽癌诊断的辅助指标,目前已开展的有EB病毒壳抗原-免疫球蛋白A、EB病毒核抗原-免疫球蛋白A、EB病毒DNA酶抗体等。
2.其他辅助检查
(1)后鼻镜检查:鼻咽癌好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝,常表现为小结节状或肉芽肿样隆起,表面粗糙不平,易出血,有时表现为黏膜下隆起,表面光滑。早期病变不典型,仅表现为黏膜充血、血管怒张或一侧咽隐窝较饱满。对这些病变要特别重视,以免漏诊。
(2)颈部触诊:颈上深部可触及质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴结。
(3)纤维鼻咽镜或鼻内镜检查:有利于发现早期微小病变。
(4)影像学检查:CT和MRI检查有利于了解肿瘤侵犯的范围及颅底骨质破坏。
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