听力下降,警惕听神经瘤!
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(声明∶本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:中年女性患者,日常生活中出现听力下降、耳鸣等症状,很容易被忽视,所以尽早就医及早干预,目前头颅核磁是首选检查,发现是肿瘤,一般采取手术治疗,因听神经瘤是良性肿瘤,可完全治愈且预后良好。术后注意规律复查并做好日常护理。
【基本信息】女,43岁
【疾病类型】听神经瘤
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】显微镜下经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术,甘露醇激素降颅压,美罗培南+万古霉素抗颅内感染,甲钴胺和维生素B6营养修复神经以及补液治疗
【治疗周期】住院治疗10天,出现任何不适症状随时就诊
【治疗效果】病灶去除,耳鸣消失,听力较之前恢复
一、初次面诊
患者自述近半年来听力下降,时常耳鸣,偶有头晕。体格检查:右面部感觉减退,口角稍向左侧歪斜。听力检查:右侧听力明显下降。患者最初以为是耳朵的疾病,去耳鼻喉科治疗后,效果欠佳,因听不太清医生讲话患者稍显烦躁,我们在安抚其情绪后,与家属进行沟通,可以做头颅核磁,明确一下到底是什么原因造成的,单侧听力呈渐进性下降很有可能是肿瘤压迫神经所致,但绝大多数都是良性,可以痊愈,让患者放心。
二、治疗经过
了解患者情况后,告知患者不要紧张,完善核磁检查以确定病因。头颅核磁平扫+增强结果显示:右侧桥小脑角区见一个类圆形异常信号影,疑似听神经瘤形成。患者一听到肿瘤很紧张,而且还是在头部,我们再次解释,此类肿瘤多数良性,且整体病情并不复杂,手术是在显微镜下做,切口小,恢复快。与患者沟通后,在麻醉科协助下行“显微镜下经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术”,全切肿瘤,手术过程顺利,术后切除肿瘤并送病理检查,明确为神经鞘瘤。
图一 术前头颅核磁检查
三、治疗效果
患者术后卧床休养,给予甘露醇激素降颅压,美罗培南+万古霉素抗颅内感染,甲钴胺和维生素B6营养修复神经以及补液治疗。每天伤口换药,7天后拆线。无面瘫,耳鸣消失,右耳听力较入院时恢复。10天后行走正常,体查四测正常,神志清楚,对答切题。再次行头颅核磁检查,病灶基本清除。值得注意的是,手术后,肿瘤消除了,患者心理变化也很大,不再烦躁不安,很耐心的听我们做出院指导。
图二 术后头颅核磁检查
四、注意事项
患者及家属还是要注意日常病情监测,如有听力下降,头晕目眩、站立不稳或行走不稳、面部肌肉痉挛等症状,一定要及时就医;养成良好的饮食习惯,多吃营养神经的食物,少吃高脂肪、高糖食物;还要养成规律的作息习惯,一定要保证充足的睡眠时间,6个月内避免重体力劳动,尽量避免暴露在噪音环境中;出院后1个月内保持头部伤口清洁,避免抓伤口及洗头。
五、个人感悟
很多中老年人听力有问题时,以为就是年龄增长导致的老年性耳聋,根本没有意识到这一现象还会有其他原因导致。这个患者就是这样,最开始有耳鸣症状时先去耳鼻喉科治疗,还好患者及时“拐弯”,最终配合医生查出真正病因,检查出肿瘤后,又害怕又担心,这可是脑部的手术啊,经过我们的解释后了解了肿瘤的性质、手术的方法,心里不再忐忑不安,积极的配合治疗,手术也如我们预想的,很成功,病人也满意。
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