鼻息肉不用愁,开刀切除自健康
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摘要:一名30岁的男性患者,在1年前无明显诱因不断出现鼻塞、流鼻涕、头痛等症状,经过详细检查确诊为鼻息肉,针对患者的病情严重程度,最终决定采取手术治疗+药物治疗(布地奈德鼻喷雾剂)。手术治疗过程顺利,且术后护理较好,整体治疗效果较好,复查时显示恢复良好。
【基本信息】男性、30岁
【疾病类型】鼻息肉
【就诊医院】成都市双流区中医医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】手术切除病变组织+药物治疗(布地奈德鼻喷雾剂)
【治疗周期】手术一个半小时,住院7天,1个月后复查
【治疗效果】鼻塞、流鼻涕、头痛等不适感消失,复查时显示恢复良好
上个月中旬,我收治了一位从外院转来的患者,他是在一位中年女性的搀扶下走进我的诊疗室的,在给我递过来了一沓病历资料后开口道:“医生你好,我姓金,我大概八年前开始,时常会出现鼻塞、流鼻涕的症状,在感冒后会觉得头昏头痛,偶尔还会流清亮的鼻涕、打喷嚏,大概五年前,我的嗅觉也慢慢地消失了,闻不见东西。一个月前我又出现了流脓液一样的鼻涕、鼻塞,比以前还严重,我先去了家附近的一家医院进行治疗,但好一会儿,就又发作了,于是我就到这边来看看,有没有办法解决这个问题。”
根据他的症状,我推测他是患上了呼吸道相关的慢性疾病,于是给他安排了胸部高分辨CT检查与副鼻窦平扫,检查结果显示胸廓形态未见明显异常,双肺纹理增多,气管、支气管通畅,胸腔未见积液,双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦内黏膜增厚,以左侧明显,左侧副鼻窦腔及左侧鼻道内见高密度影,鼻中隔右偏,双侧鼻甲黏膜增厚,双侧下鼻甲肥大。
根据影像学检查结果和症状,初步怀疑鼻部病变,为了确诊,安排他住院接受治疗和进一步检查。
在患者金先生住院后,我将其鼻腔异常组织提取部分进行检查,所取组织切面在肉眼下为灰白色,实性,质软。显微镜下可见组织表面被覆假复层纤毛柱状上皮,实质由疏松纤维组织及腺体构成,伴慢性炎症细胞浸润,病理诊断样本为鼻息肉。
随后我给他安排了手术治疗,在完善了术前检查未发现相关禁忌证之后,在第二天送入手术室进行手术。
手术是在鼻内窥镜影像系统的引导下进行的,将鼻内窥镜的镜头插入患者金先生的鼻腔,然后通过切割钻将鼻腔内的息肉打碎吸走,暴露中鼻道、鼻窦,切除钩突以及一部分筛泡,清理筛窦、上颌窦腔隙中水肿黏膜以及息肉组织,充分暴露鼻窦窦口畅通引流,另一侧鼻孔也进行相同的操作。手术完成后,用涂覆药膏的吸收性明胶海绵填塞。术后我给他安排了抗生素滴注防感染,外用布地奈德鼻喷雾剂防复发。住院7天,经观察这位患者恢复状况良好,准予出院。
在治疗前,患者金先生的鼻息肉堵塞鼻道,并有脓性鼻涕流出,症状出现已有多年,在经过手术治疗后,他鼻腔内的鼻息肉被切除,鼻窦内的水肿组织也被清除。在术后恢复状况良好,未见脓性分泌物或不良反应。患者使用药物期间也没有出现不适症状,在出院前查体双侧鼻腔黏膜慢性充血,右侧中下鼻道见少量沉积血,未见活动出血,患者病情平稳且明显好转,于是在患者要求下安排出院。出院一个月后,金先生回院复查鼻腔镜,复查时显示恢复良好。
看着患者术后恢复良好,但是为了避免病情复发,我还是告知患者需要注意以下事项:
1.定时复查:只有定时去医院复查,才能及时了解鼻腔环境,且平时应注意减少对鼻腔刺激,戒烟,尽可能避免吸入刺激性物质,如过敏原、化学烟雾、粉尘。
2.日常养护:我告诉患者平时可以使用空气加湿器,避免空气干燥对鼻腔产生刺激。
3.注意清洁:术后注意清理鼻腔,可使用盐水喷雾或鼻腔灌洗液清洗鼻腔。如果再次出现鼻腔流脓、鼻塞等症状,请及时用药或就诊。
鼻息肉是一种比较常见的疾病,在初发时由于症状并不会严重影响人的生活起居,所以往往会不受重视,如金先生这般多年之后发展到较为严重才就医治疗的情况,时常能看到。在过去,鼻腔镜下微创技术还未普及的时候,治疗往往需要切开鼻腔,在患者面部留下明显的痕迹。而现代的鼻腔镜下微创手术不仅美观,对患者的身体伤害也小很多,有利于术后恢复。我相信随着技术发展,未来也会有更优的治疗方法问世,让患者更轻松地摆脱鼻息肉烦恼!
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