教你识别过敏体质
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大多数人的一生都或多或少地会碰到过敏现象。过敏是人体对正常物质的超敏反应,过敏体质是容易对各种过敏原发生过敏反应。
过敏体质和遗传有关,一般孩子有这种问题,父母一方或者双方都会有类似的问题。父母的过敏体质越明显,孩子出现症状的时间越早。
过敏体质和环境有关,环境的过敏因素越多,孩子出现的过敏症状就越明显,时间也就越早。也就是说,虽然是过敏体质,但没有足够的过敏源刺激,一般也不会发生过敏反应。
吸入性过敏源包括螨虫、花粉、霉菌、灰尘(包括香烟)、蟑螂。
食入组过敏源就更多,但常见的是各种蛋白,特别是鸡蛋、牛奶,其次是坚果和多汁水的水果。环境中过敏源含量越少,越不容易引起过敏,很多人是需要多年过敏源刺激才会出现明显的过敏现象。
不久前,我去中日友好医院进修,在北京中日友好医院儿科呼吸与过敏专家教授的亲自指导下,我对过敏也越来越了解。
下面教家长从以下几个方面认识过敏体质。
(一)皮肤:湿疹和脂溢性皮炎。皮肤上的过敏表现通常在孩子出生后不久就出现了。
湿疹主要表现为皮肤表面长出很多红斑或者小丘疹,有明显渗出,如果用手挠抓,会使皮肤表面溃烂,皮肤溃烂处会流出黄色液体而结痂。湿疹常发于头部和面部,比如额部、双颊、头顶部等,也有可能蔓延全身。得了湿疹的孩子会感到患处刺痒,因而会焦躁不安、哭闹不止,影响到孩子的睡眠。如果护理不当,极有可能使患处皮肤感染化脓,形成脓疱疹。
脂溢性皮炎主要表现在婴儿的时候头顶一直有结痂。稍微大一点,就会出现头油比较多,容易脱发。成人后容易出头皮屑和脱发。
皮肤过度角化、干燥,特别是三岁以上,很多蛋白过敏的孩子就是出现皮肤过度角化变粗,毛囊角化,皮肤扎手。皮肤变黑,特别是双手、膝盖、脖子,很多家长会反复给孩子洗手和洗脖子,但也不会有效果。
(二):消化系统
消化系统的过敏症状一般为:
孩子出生以后放屁很多,并且声音响亮,还经常容易打嗝。有些孩子还会出现生理性腹泻,一天大便6~7次,为稀便,主要原因是乳糖不耐受或者动物蛋白过敏。添加辅食以后这些症状就会明显改善。除了腹泻,便秘也是食物过敏的一个很重要的表现。
(三)黏膜
1、眼睛:最早出现的黏膜表现是过敏性结膜炎,孩子大约在1~3个月的时候就会出现揉眼睛或者用额头在大人的身上或衣服上蹭,经常眼泪汪汪,一出门、一刮风就会流眼泪,严重者会造成鼻泪管堵塞。4岁左右,孩子会出现弱视或者近视,严重者也会出现频繁眨眼睛,检查会发现孩子眼睑充血明显,有卵石样突起,严重者有结石形成。
2、鼻子:第二出现的是鼻黏膜的过敏,主要表现就是揉鼻子、抠鼻子、打喷嚏、流清鼻涕或者鼻塞。6个月以前孩子因为鼻子堵塞,吃奶的时候常哭闹、不爱吃奶,晚上睡觉不好,爱翻滚(注意!这个症状很容易和缺钙相混淆,但补钙没有效果)。如果反复不好,合并感染,就会出现鼻窦炎和腺样体肥大,此时孩子会出现睡觉咬牙、说梦话、流口水甚至打呼噜,早上起来嘴里有臭味,喝水或者刷牙以后就消失。
3、气管:支气管哮喘,主要表现是反复发作的咳嗽和喘息,喘息的声音就像猫喘气,有“嘶嘶”的声音;反复气管炎、肺炎,或者慢性咳嗽,特别是运动以后或者吃巧克力以后咳嗽。
4、多发性抽动,长期过敏对粘膜的刺激会导致孩子,频繁眨眼睛、耸鼻子,张嘴。甚至出现耸肩和抽肚子的症状。严重的孩子还会出现眼睛上翻、清嗓子、嗓子有怪声
(四):心脏
出现的是过敏性心肌损害,首先表现就是孩子不爱睡觉,入睡困难,晚上睡觉的时候容易出汗,特别是刚入睡的半小时到2小时。
其次是孩子不爱走路,经常要人抱,对于自己感兴趣的事情,精力充沛,不感兴趣的东西,就耍赖,没有精神。1~2岁的时候有些孩子会出现频繁的咬人或者其它攻击行为。2~5岁的孩子会出现说话结巴。6岁以上的孩子会出现注意力不集中、多动、马虎、驼背。。
辨识途径之年龄表现
在不同年龄段,孩子的过敏性损伤表现不同。
●1岁以内,由于孩子刚出生,体内有妈妈带来的抗体,所以很少生病。这个年龄的孩子主要表现是揉眼睛、晚上睡觉不踏实,过敏严重的孩子会经常鼻子堵、打喷嚏。另一个典型的表现就是孩子突然不吃奶,或者奶量明显减少。如果孩子有这些症状,并在9~11个月的时候得过喘息性肺炎或毛细支气管炎,孩子以后患哮喘的机会就很大。
●3`5岁,这个年龄段是过敏的高发期,由于孩子已经能够外出,接触外界的过敏源越来越多,所以过敏主要在这个时期发作明显,特别是孩子上幼儿园,集中和长期接触另外的环境,交叉感染。这个期间主要发病是,反复发烧或者高烧不退,经常伴有头疼、头晕,嘴里有臭味。这是鼻前庭炎或者急性鼻窦炎。另外高热惊厥和心肌损伤也主要发生在这个阶段,绝大部分高热惊厥的孩子都患有慢性鼻窦炎。心肌损伤的表现就是晚上睡觉的时候爱出汗,不爱走路。半年不长体重,或者体重变化不大。
●5-8岁,孩子消瘦,爱动、爱出汗,话多、很聪明,但脾气比较大、马虎。有慢性鼻窦炎的孩子经常高热、扁桃体化脓。我们还可以总结两句话:一是没有长骨头,站不直,坐不正,老是靠着人。二是没有长耳朵,别人说话像没有听见一样,还有就是做事情比较磨蹭。
●8-12岁,孩子体力不好,喜欢趴着、躺着,有驼背或者含胸。或者放学回家第一件事情就是躺下来或者靠在什么地方。老师反映孩子比较聪明,就是不听话或者不用功,丢三落四。
●12-16岁,孩子学习马虎或者学习成绩下降,或者学习成绩不稳定,忽高忽低。老师会发现孩子上课老想睡觉,注意力不集中。比较逆反。
辨识途径之三:性格特点
过敏体质的孩子,在性格上往往有非常明显的几个特点:
◆聪明;
◆好动;
◆急躁,爱发脾气;
◆话特别多;
◆精力旺盛,好象有使不完的劲儿;
◆入睡困难,不爱睡觉。
特别解读
1、口吃、咬人与过敏
2岁左右的孩子经常口吃或咬人,有可能是过敏造成的。
当过敏损伤心脏的时候,孩子第一个表现就是心率增快,甚至心动过速。当孩子突然兴奋,活动量较大的时候,就会出现心动过速,孩子不会用语言表达这种心慌的感觉,就会出现烦躁、爱哭,甚至咬人、打人。
如果孩子有过敏性心肌损伤,心率就会比正常的孩子快,就容易激动,话语就比较多,语速也比较快。过敏对于气道的影响会表现为气道高反应,也就是气道比较紧张。说话和发声都需要气道的参与,气道紧张就会限制快速发声。当孩子的气道高反应和孩子的语速增加相矛盾的时候,孩子就会出现口吃。
2、夜惊、尿床、打呼噜和过敏
打呼噜,小孩打呼噜主要是由于腺样体肥大,鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥大三者关系密切,最先出现的是鼻炎,大约在孩子6个月的左右的时候就有症状出现,就是孩子打喷嚏、揉鼻子、晚上睡觉不安稳。由于鼻炎的孩子经常会有鼻粘膜分泌物的的存在,细菌就很容易在上面滋生和繁殖,让孩子感冒。当孩子有细菌和病毒入侵的时候,腺样体和扁桃体作为淋巴样组织,充当抵挡敌人的急先锋,最先工作,代偿性增大,好产生更多的免疫球蛋白,来保护孩子不生病。这样的增大是积极作用。但这种情况反复出现,增大的腺样体就会生理性肥大,造成鼻道的堵塞,让鼻窦的分泌物不容易流出,鼻窦的分泌物越多,越有利于细菌的生长繁殖,造成鼻窦炎。所以,鼻炎是基础,鼻窦炎和腺样体肥大是反复感染的结果。鼻窦由于位置比较深,开口较小,不容易完全治愈,所以鼻窦炎的孩子的腺样体更容易代偿性增大,增大的腺样体反过来又影响鼻窦炎的治疗。
腺样体肥大的治疗,首先要控制鼻窦炎,然后再治疗过敏性鼻炎、预防反复呼吸道感染。也就是分为三步走,首先使用抗菌素和鼻子局部用药,治疗鼻窦炎。然后使用抗过敏药物或者其他局部激素治疗鼻炎,腺样体就会萎缩。
尿床,如果孩子3岁后夜间还有规律遗尿。或者5岁以后每周至少有一次遗尿者,就要考虑是否有其他问题。
引起尿床的疾病有:蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿道口局部炎症、脊柱裂等等,但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。
精神因素有:孩子入睡前玩得太累或兴奋过度,这些情况只是偶尔发生。
环境因素有:突然换新环境;气候变化如寒冷等。此外,孩子入睡前饮水过多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。以上两种情况都不能认为有问题,这些因素去除以后如果还尿床,就要进一步检查。
不良卫生习惯有:有些家长没有给孩子进行及时的排尿训练,孩子对排尿的行为没有敏感的反应;孩子的内裤太紧、局部没有清洗尿渍刺激等。
其实,孩子睡眠过沉是孩子尿床最主要的原因,最常见的原因就是腺样体肥大造成的孩子睡觉缺氧,甚至睡眠呼吸暂停综合症。家长能发现的症状就是打呼噜!有些孩子还有咬牙、说梦话、睡觉流口水。
夜惊
夜惊的主要原因还是和鼻窦炎、腺样体肥大导致的脑缺氧有关系,还有就是食物过敏对闹的损害,食物过敏部分是IgG介导的,抗原抗体形成免疫复合物,通过血脑屏障进入大脑,使得大脑兴奋性增高,当孩子刚入睡的时候就会不由自主的蹬一下腿,或者夜间突然做起来口中念念有词,或者默不作声,一会就会再次入睡,甚至出现梦游。这样的孩子除了这些症状以外,还有脾气大,容易激惹,性格偏激。很小年纪,大约3-5岁,就会经常莫名其妙的说,我杀了你、我烧死你、我踩死你,甚至孩子会说,妈妈,你杀了我吧,我不活了。
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