胆汁性肝硬化该如何治疗?4大方式治疗胆汁性肝硬化
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熊去氧胆酸
Heathcote等熊去氧胆酸(每天14)mg/kg)治疗222例pBC患者发现熊去氧胆酸可改善胆汁淤积症血清标志物,3个月内血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇和IgM均明显下降,部分患者肝组织病变有所改善。
2.D-青霉胺
可降低肝内铜水平,抑制炎症反应,减少纤维化,延长患者生存期,每天开始量为0.125g,每2周增加0.125g,直到每天维持0.5g,长期治疗。皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少是严重的不良反应。每周检查尿蛋白,4周后每月检查一次,观察白细胞计数的变化,必要时暂停治疗。
3.免疫抑制药
①环胞素A,对Ts但由于肝肾毒性不宜长期使用,每天10mg/kg,治疗8周后,血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲喋喋不休,早期小剂量(每天15mg,口服3次,每周1次)的应用可以改善组织变化。③硫唑嘌呤能改善胆管排泄,对皮肤瘙痒有效,但副作用大,不能预防肝细胞衰竭。用量为2mg/kg,需要长期用药。
4.对症治疗
(1)抗组胺药物可用于瘙痒,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。每天消胆胺5~10g,剂量从小量开始,可以控制瘙痒。氢氧化铝,每天4~20g,能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。
(2)每天1~2万U肌肉注射骨质疏松和骨化。葡萄糖酸钙每天15000。mg/kg,稀释葡萄糖液静脉滴注,每天1次,10天1疗程,2~3月重复1疗程。
(3)夜盲症维生素A,每日2.5~5万U。血清锌低于正常可口服硫酸锌,每天220mg,连服4周,到暗适应恢复正常。
(7)食管胃底静脉曲张破裂出血,肝昏迷治疗同肝硬化。
(6)低脂饮食(每天50)g高糖、高蛋白饮食,多吃蔬菜。
(5)肝移植pBC肝移植对象为终末期患者。
(4)凝血机制障碍的维生素K1,每日10mg。
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