为什么唇裂患儿需要二期手术?
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唇裂儿童的父母和医生希望通过手术解决唇裂问题,但实际情况不令人满意。除了少数条件好的儿童一次手术能解决问题外,大多需要二期手术,甚至多次手术。即使第一次手术很漂亮,随着时间的推移,鼻唇的缺陷如唇峰上移、唇红凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱倾斜、瘢痕增生等,这些畸形需要第二次手术。武汉大学口腔医院口腔颌面外科蔡恒星
唇裂患儿需要二期手术的常见原因
1、初期手术时患儿年龄小,人中臂等一些解剖标志还不明显。
2、手术方法有限,没有完美的手术方案,其缺点也随着时间逐渐暴露。
3、术后患侧组织生长发育和健康侧组织不协调,局部畸形更加明显。
4、唇裂儿童可能伴有腭裂、牙槽裂、颌骨发育不足等畸形,骨组织缺陷使鼻唇畸形更加明显。
5、局部伤痕的收缩和牵引也是畸形的重要原因。
6、第一次手术后的创口糜烂、感染甚至开裂,都会留下明显的疤痕。
常见的唇裂修复二期手术适应症
1、鼻畸形的整复,如鼻翼塌陷、鼻底凹陷、鼻尖扁平、鼻底过宽等;
2、上唇畸形的整复,如唇瘢痕、唇峰上移、唇峰分离等;
3、上唇口轮匝肌异常如皮肤凹陷等;
4、前唇过短或过宽;
5、唇红畸形如唇红肥厚、凹陷畸形等;
唇裂修复二期手术的时机选择
二期手术时机要根据患儿畸形情况而定。一般来说,畸形明显,学龄前可在幼儿园或小学前进行。此时,儿童的自我意识开始形成,容貌的改善有利于儿童的心理发育。但早期手术也可能因生长发育等前述原因再次出现畸形,需要再次手术。畸形不明显,患儿发育完成后十几岁即可进行,此时畸形已定型,手术更彻底,更好地弥补一期手术后留下的遗憾。
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