直肠癌的常见症状是直肠癌的常见检查
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直肠癌是我们日常生活中常见的恶心肿瘤之一,很多直肠癌患者大便习惯发生变化,大便次数增加,大便变薄等症状,但直肠癌位置低,多数情况下在症状和诊断时特别容易与其他疾病不同,直肠癌有什么症状呢如何诊断直肠癌?诊断直肠癌的日常检查是什么?
直肠癌的症状主要有以下5种。
便血:是直肠癌最常见的症状,但常被患者忽视或误诊为痔疮延误治疗,病情恶化。便血多为红色或暗红色,混有粪便粘液血便或脓血便,有时伴有血块、坏死组织。上述症状是癌肿增生后血运出现障碍,组织坏死糜烂,溃烂感染,溃疡形成的后果。
大使习惯改变:由于肿块及其分泌物,肠道刺激症状发生,便意频繁,排便不昼感,内急后重等症状发生,但排出物多为粘液脓血状物,最初这些假性腹泻现象发生在早上起床不久,据说早上起床腹泻。以后次数逐渐增多,甚至晚间不能入睡,改变了往日大便习惯。
肠道狭窄及梗阻现象: 癌肿绕肠壁周径浸润,使肠腔狭窄,尤在直肠乙结肠交界处,多为狭窄型硬癌,极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌,因多是溃疡型,直甩壶腹部较宽广,估计约 1~2年左右才引起狭窄梗阻,大便形成变细,排便困难,便秘,引起腹部不适,气胀及疼痛。由于粪便堆积,在梗阻上段乙结肠部位,有时在左下腹部,可以触摸索状肿块。
肛门疼痛和肛门失禁的直肠下段癌浸润肛门管部会引起局部疼痛,如果牵累肛门管括约肌会引起肛门失禁,脓血会经常流出,污染内衣的癌症感染和转移,腹股沟淋巴结会增大。
其他:直肠癌晚期浸润其他器官和组织,可引起该病变症状,骶骨神经丛侵害可引起骶骨和会阴部疼痛,如坐骨神经部疼痛的膀胱、前列腺侵害可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘、女性阴道直肠瘘、阴道排出粪便和粘液脓。肝转移后可引起肝肿大、黄疸、腹水等症状,全身症状可引起贫血等恶液质现象,可引起急性肠梗阻、下消化道大出血、穿孔后弥漫性腹膜炎等症状。
直肠癌的诊断主要依赖于大便潜血试验、直肠指诊、内镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检查和其他检查等几种手段。
大便潜血试验是作为普查或初筛直肠癌的手段
大便潜血试验是测量消化道出血的一种方法,主要用于检查肉眼看不见的少量出血。也称为邻甲联苯胺法(OB)。大便潜血试验仍然是目前直肠癌普查中使用最广泛、评价最多的试验。该试验快速简单,无痛。大便潜血试验作为普查或初筛手段,无症状阳性者癌症发现率为1%。
直肠诊断是诊断直肠癌最重要的方法
直肠诊断是诊断直肠癌最重要的方法,中国人多为低位直肠癌,直肠诊断时可接触,因此有便血、大便习惯、形状变化等症状时,需要直肠诊断。直肠指诊可查出肿瘤部位,距肛缘距离。癌症的大小、范围、活动程度、与周围组织的关系等。
内镜检查包括直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查
因直肠镜或乙状结肠镜操作简单,无需肠道准备,多用于门诊常规检查。由于直肠癌有5%-10%为多发癌,故要明确诊断需手术治疗时应行纤维结肠镜检查,内镜检查不仅可以在直视下肉眼做出诊断,而且可取材行病理检查。纤维结肠镜检查前需行肠道准备,检查时有不同程度的不舒适感,现在有无痛的纤维结肠镜检查。理论上,纤维结肠镜活检有加重病情或造成转移的潜在风险,但很少见。活检病理提示为癌时,要按照直肠癌的治疗方式。活检病理排除癌症的可能性,2周后再次取材,防止泄漏诊断,排除癌症的可能性,需要定期再检查。
影像学检查对直肠癌的诊断价值很大
①钡剂灌肠检查:诊断意义不大,多用于排除直肠多发癌和息肉病。
②直肠超声波检查:检测肿瘤浸润肠壁的深度和周围的器官是否侵犯,术前评价肿瘤局部浸润的深度。
③CT检查:了解直肠癌骨盆内的扩散状况,能否侵犯膀胱、子宫和骨盆壁,同时CT能够扫描肝转移。
④腹部超声波检查:检查实质性器官的转移。
癌胚抗原主要用于直肠癌预后和检测复发
肿瘤标记物检测常用的是癌胚抗原(CEA),早期诊断价值少,主要用于直肠癌预后和检测复发。癌胚抗原(CEA)测定已经普遍开展,一般认为对评价治疗效果和预后有价值,连续测定血清CEA可用于观察手术和化学治疗效果。手术或化疗后CEA明显降低,表明治疗效果良好。手术不彻底或化学治疗无效时,血清CEA常维持在高水平。手术后CEA正常复发上升时,经常提示肿瘤复发。
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