妊娠期胆汁淤积症有什么表现?瘙痒是胆汁淤积的首发症状吗?
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妊娠期胆汁沉积是一种只发生在妊娠期的疾病,在妊娠终止后会消退。妊娠期胆汁沉积在黄疸前,会有瘙痒症状,黄疸多为轻度或中度,妊娠中晚期全身瘙痒,夜间更严重,无特异性皮疹。
妊娠期胆汁沉积是妊娠期间的一种特殊疾病,是妊娠期间特有的重要并发症,主要发生在妊娠晚期。该病主要危害胎儿,导致胎儿窘迫、死产甚至死产。妊娠期胆汁沉积显著增加了围产儿的患病率和死亡率。妊娠期胆汁沉积是导致围产儿死亡率增加的主要愿望之一。该病的发生有明显的地域和种族差异。在国外,智利和瑞典的发病率最高,重庆和中国的伤害发病率相对较高。
雌激素作用因素、遗传因素、环境因素和药物因素是妊娠期胆汁沉积的主要原因。孕妇怀孕期间雌激素水平显著增加,会导致胆酸代谢紊乱、胆汁流出受阻、胆汁回流增加。遗传因素主要是,如果患者的母亲或姐妹在怀孕期间胆汁淤积,孕妇胆汁淤积的发病率将显著增加。冬季疾病发病率高于夏季,重度和地域差异明显。肾移植后服用硫唑嘌呤时,药物因素主要是胆汁淤积。
瘙痒是妊娠期胆汁沉积的主要临床症状。瘙痒早期,手掌、脚掌或肚脐周围的瘙痒会逐渐加重到四肢、躯干和面部。瘙痒程度不一致,晚上瘙痒会加重,严重时会导致失眠。70%的医生瘙痒主要发生在妊娠晚期,少数在妊娠中期瘙痒,瘙痒大多在分娩后24小时到48消失后缓解,少数一周后,瘙痒无原发性皮肤损伤,但由于瘙痒使患者抓挠皮肤,使其下划线划痕,批复活检无其他异常表现。除瘙痒外,还会出现黄疸,发病率为20%至50%,绝大多数为轻度黄疸。少数患者会呕吐、恶心、食欲不振、腹痛和腹泻。
该病需要治疗。治疗主要是缓解瘙痒症状,降低孕妇血胆酸水平,改善肝功能,延长妊娠周,改善妊娠结果。患有这种疾病的孕妇必须每天低脂饮食,适当休息,每天吸氧三次,每次半小时。在治疗疾病时,应根据具体情况进行分析和治疗,甚至考虑在严重情况下暂停妊娠。
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