患上妊娠期肝血肿怎么治疗?肝血肿破裂术后如何处理?
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妊娠期肝血肿及破裂是临床上很少见的疾病,绝大多数孕妇都不会发生此病,孕妇出现妊娠期肝血肿及破裂与妊娠高血压、肝脏损害有很大的关系,患者要早发现疾病症状早做检查治疗,那么患上妊娠期肝血肿及破裂怎么治疗呢?
肝包膜下血肿的治疗包括:纠正凝血功能异常,密切监测病情,超声观察血肿大小变化。病情恶化者手术。
肝血肿破裂出血的急救原则是:纠正凝血功能,纠正休克,手术止血或介入性栓塞治疗。
1.纠正休克及凝血功能障碍
首先静脉大量输液,输新鲜血、新鲜血浆、多种凝血因子,必要时用小量肝素纠正凝血功能障碍,防止DIC对肝、肾、心、肺、脑等脏器的进一步损害。待病情稳定或血压平稳后急诊手术。若经输液输血治疗无效或病情反而恶化,则应及时手术抢救。
2.手术止血
(1)缝合止血如裂口较规整,周围组织正常,可行缝合止血。
(2)吸收性明胶海绵填塞。
(3)肝动脉结扎肝脏的血供1/3来自肝动脉,2/3来自门静脉,各提供需氧量的50%。正常情况下结扎肝动脉仍能维持肝的需氧量。
(4)肝部分切除术对全身情况较好、年轻、病灶局限,尤其局限在左半肝内者,行部分肝切除术可收到满意效果。妊娠期急诊肝切除危险大,病死率高,不可轻易选择。对肝病变广泛,肝功严重不良者更应慎重。
(5)微波固化止血将针形微波发射电极插入出血的肝组织内,通过微波能在组织内转变为热能,使局部升温,血液凝固而止血,是简便、安全、损伤轻而效果确切的方法。
(6)产科处理妊娠期高血压疾病所致肝破裂手术止血后,视出血及病情轻重、妊娠周数、胎儿是否存活等情况,考虑是否同时施行剖宫产或引产以终止妊娠。
3.术后处理
术后及产后应继续严密观察及治疗,采取积极措施防止并发症的发生。对其他原发疾病给以相应处理。
妊娠期肝血肿及破裂的治疗要消肿止血,因此治疗方法多采取手术治疗,此时胎儿就会受到影响,患者要早发现疾病早治疗,治疗时要采取有效的护理,护理就包括饮食、个人卫生等。患者在治疗疾病时还要注意心理的护理,家属要多关心、开导患者,避免患者出现严重的精神压力。
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