论宫颈癌局部浸润和直接蔓延

宫颈癌是常见的妇科癌症，其侵入和转移方式以局部浸润和直接蔓延为主。介绍这方面的知识。

一、宫颈癌的生长方式局部浸润生长，形态上可分为外型、内型、溃疡型和颈管型。

(1)外生型宫颈癌最常见，宫颈癌病灶向外生长，癌症体积大，但浸润宫颈组织浅，可侵犯阴道，预后较好。

(2)内生型子宫颈癌为来自颈管和外口的癌炉浸润子宫颈深部组织，扩大子宫颈，浸润子宫颈到子宫颈旁部组织，侵犯子宫峡部，子宫颈筒状，预后差。

(3)外生型宫颈癌和内生型宫颈癌的持续发展可以表现为溃疡型，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡和空洞样，宫颈和阴道穹顶整体可以崩溃完全消失。

二、直接扩散是宫颈癌最常见的浸润方式，宫颈癌可以扩散到附近的器官和组织。

(1)子宫颈癌向下扩展到阴道壁，向上扩展到子宫下段和子宫体，子宫颈癌肿胀向两侧扩展到子宫旁、阴道旁组织，扩展到骨盆壁，压迫周围神经或侵犯骨盆壁，子宫颈癌患者表现为坐骨神经痛或侧骶部持续疼痛。

(2)子宫颈癌肿胀压迫或侵蚀输尿管，导致输尿管狭窄、堵塞，肾盂积水，患者单侧腰痛，甚至剧烈疼痛，进一步发展为肾功能衰竭、尿毒症，子宫颈癌局部扩散伴随输尿管组是子宫颈癌患者死亡的重要原因。

(3)子宫颈癌肿向前后蔓延，侵犯膀胱和直肠，引起生殖道瘘，子宫颈癌肿压迫膀胱，患者出现尿频、尿血和尿道炎症状。

(4)晚期宫颈癌肿瘤压迫或侵犯直肠，患者大便困难、堵塞、便血，甚至阴道直肠瘘。