先天性肌性斜颈的治疗方法有哪些 手术能治好先天性肌性斜颈吗
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先天性肌性斜颈俗称歪脖。先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌内纤维瘤病引起,出生时触摸肿块,出生后两周内触摸肿块。右侧比左侧常见,病变可以累及所有肌肉,但更多的病变只能累及胸锁乳突肌近锁骨附着点。肿块在出生后1~2个月内最大,之后体积不变或稍微缩小,通常在1年内变小或消失。肿块不消失的话,肌肉会发生永久纤维化和挛缩,不治疗的话会发生永久斜颈。
治疗
1、非手术疗法
在医生的指导下,父母进行儿童颈部被动牵引活动,头部首先向健康侧牵引,下颌向患者侧转移,各动作缓慢,每天进行颈部被动活动3~4次,每次10小时。此外,哺乳期间患侧固定在母亲的胸部。引诱婴儿时,站在患者一侧也是牵引胸锁乳突肌的方法。经过一年左右的保守治疗,76%~86%的儿童可以矫正。
2、手术治疗
保守治疗无效或未治疗的1岁以上儿童,肌肉纤维化,脸部畸形,只能通过手术矫正畸形。手术的最佳年龄是1~5岁。5岁以上的人,继发畸形重,脸部变形难以恢复。常用的手术方法是:
(1)胸锁乳突肌锁骨头和胸骨头切断松解术,在伤口放置橡胶引流棒,24小时后拔出。
(2)胸锁乳突肌z形延长术,近年来,一些学者采用胸锁乳突肌z形延长术,露出胸锁乳突肌锁骨端和胸骨端,在锁骨上横断锁骨端,形成胸骨端。
(3)关节镜下松解术近年来,采用关节镜下微创松解胸锁乳突肌锁骨端和胸骨端,伤口小,伤口观,疗效好。
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