为什么慢性炎症也可能引起颈椎病?
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很多疾病,长期受到炎症的干扰也有引起颈椎病的可能性,这是一个新的研究方向。
颈椎病的发病机制尚不完全清楚,机械压迫、颈椎不稳定、脊髓血液循环障碍等是公认的发病因素。但是,这并不能完全说明临床上的很多现象。例如,有些患者的影像学检查显示脊髓压迫很重,但脊髓损伤的临床表现很轻,有些患者的颈脊髓压迫不重,但脊髓损伤的症状很重。压迫与脊髓损伤程度不成正比。一些脊髓型颈椎病患者的神经损伤症状时重时轻,颈部活动时重,卧床休息一段时间后症状减轻。这表明颈椎病的发病机制可能有其他因素。
最近的研究证明,慢性炎症反应会引起颈椎病。在颈椎病患者突出间盘组织边缘,可见小血管增生、炎细胞浸润、组织浮肿、纤维素样渗出等慢性炎症反应的表现。
研究还证实,突出颈椎间盘组织炎症介质增加,包括一氧化氮、前列腺素E2和细胞因子白介素1、白介素6、肿瘤坏死因子α和金属基质蛋白酶等。炎症介质可损伤突出的间盘周围组织(包括脊髓等神经组织)。
患者的炎症反应可损伤脊髓、神经根等组织(炎症介质直接损伤、炎症组织压迫等),参与颈椎病的发病过程。炎症反应的原因包括物理化学因素、机械因素、生物因素和免疫反应。在过去的研究中,椎间盘髓核组织可以为自己的抗原引起自己的免疫反应。硬膜外腔内存在大量血管组织,突入其中的间盘组织撕裂血管,新生血管生长到突出组织内,巨大的细胞浸润,引起炎症反应。除上述原因外,颈椎不稳定可增加局部应力,造成组织损伤、局部新生血管形成、炎症细胞浸润。此外,颈椎不稳定也是炎症反应的原因之一。
长期炎症的原因有物理因素、化学因素、机械因素等,可能与炎症产生的瘢痕组织的压迫和小血管增生有关。
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