胃镜检查胃癌
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(1)早期胃癌
癌肿浸润仅限于粘膜层和粘膜下层的胃癌,无论淋巴结是否转移。除了胃癌和胃癌,还可以分为三种类型。
①I型隆起型:癌肿呈息肉状,隆起高度超过粘膜厚度的2倍以上,上部复盖了浅表溃疡坏死组织。
②ii型浅表型:iia浅表隆起型与I型相似,其隆起高度小于粘膜厚度的2倍,呈圆形、椭圆形或葫芦形,表面凹凸不平,有不均匀粒子,周围粘膜或红色、苍白、糜烂iib浅表平坦型,隆起浅或凹陷不明显,颜色为灰色或深红色,粘膜不光滑,接触出血,与粘膜边界不明iic浅表凹陷型,最常见,粘膜为浅凹陷或糜烂癌性糜烂经治疗不愈合,复查时间与良性糜烂鉴别。
③iii型凹陷型:简单的iii型很少见,经常与iic型混合。胃癌是指癌症炉的最大直径在1cm以下的早期胃癌,微胃癌的癌症炉在0.5cm以下的内镜活检中被诊断为癌症,但手术标本病理检查中没有发现癌症炉的人被称为超微癌,是微癌。由于病变表面浅,其形态只能显示局部粘膜颜色浅的变化和粘膜表面粗糙不光滑,或者看到点状增殖、糜烂、凹陷、溃疡等变化,内镜医生要仔细近距离观察可疑病变,正确科学地夹住病变部位,提高活检阳性率。在早期胃癌中,一些病例发现多中心性癌症炉,即内镜可同时发现2处以上早期癌症,这些癌症炉往往是小胃癌或微小胃癌。因此,内镜检查镜检查时,不能满足。
(2)进展期胃癌
进展期胃癌是指癌组织侵入胃壁肌层、浆膜层,无论病灶的大小和转移。
隆起型:主要表现为菜花状肿块突入胃腔,表面呈结节或分叶状,复盖浅表糜烂、充血、溃疡、污苔,组织易出血。
溃疡局限型:主要表现为局限性溃疡,边缘有不规则的结节状增生,有僵硬感的堤状增生隆起,与正常粘膜的边界明确,周围粘膜的边界不明确,溃疡的侧的边界不规则的堤状隆起,另一侧的边界明显这种类型是最常见的。
扩散浸润型:病变扩散广泛,癌症在胃壁内浸润,胃粘膜粗糙僵硬,有浸润感,粘膜表面高低不平,明显浮肿或浅表糜烂,胃腔狭窄或扩张受限,蠕动减弱或消失,典型病例被称为皮革样胃。
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