术中病理证明有多重要?若不检测 可能导致整个肺叶被切除
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这是一位63岁的叔叔,刚退休,在国外帮助女儿带孩子,这次他坐飞机来看我。因为他在体检中做ct发现了右上肺的结节,而且是实性的,最初是6mm,结果半年后复查成长为8mm。另外,看了ct,觉得这个结节有浅分裂,是实性的结节,所以大部分影像科医生认为这个结节是早期肺癌,刚成长就发现了。
老人和他的孩子家人都很不安,同时他也很高兴,发现很早,结节不到1cm,所以他要坐飞机来找我。但是,这个结节小,位置深,而且变化,实性,确认为肺癌,需要切除肺叶。实性意味着浸润度高,恶性度高。
但是我经过反复考虑,这个结节边缘光滑,不能完全排除它是一个良性的肿瘤,如果直接切除肺叶,对病人的损伤是比较大的,而且他已经60多岁了。所以我们就做了一个三维重建设计,正好这个结节位置长在了右上肺间段的一个亚段上,就是s1段的b亚段。如果只切一个小的b亚段,甚至比楔形切除小,病理就会明确。
如果是浸润性腺癌,肺叶切除,等级低,良性肿瘤,原位癌,微浸润癌,我们这么小就够了。因此,s1b的切除是肺间段的一半,右肺整体的5%左右。切断后,冻结证明是软骨瘤,幸运,是良性肿瘤。
今天他很开心,星期五给他做的手术,今天可以出院了。那么,用非常小的切除手术解决了他的问题,确实是良性肿瘤,切除也没关系,他很健康,越来越好。
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