尿毒症患者必须透析吗?尿毒症常见四大并发症
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在我国,大多数尿毒症是由慢性肾炎发展而来的。其次是糖尿病,随着糖尿病的发展到最后阶段,肾功能逐渐丧失,代谢障碍和一系列症状出现,这就是尿毒症期。
但尿毒症患者必须接受维持透析吗?没有以下四大并发症,不必接受维持透析。
1、肾性贫血
引起肾性贫血的原因多种多样,促进红细胞生成素不足是主要原因之一,另外,慢性出血、体内铁元素和叶酸不足、骨髓造血微环境受毒素影响、溶血和红细胞寿命缩短、继发性甲状腺亢进等,血肌酐上升到265μmol/L以上,肾小球过滤率下降到30~45ml以下,引起肾性贫血。
2、血脂代谢异常
慢性肾功能不全发展到中晚期,由于患者体内存在的各种尿毒素抑制了脂肪蛋白的活性,导致脂肪代谢异常。
脂肪代谢紊乱与尿毒症患者心血管并发症密切相关,因此调整尿毒症患者脂肪代谢状态,对延缓病情发展起着重要作用。
3、严重代谢性酸中毒
肾脏作为人体调节酸碱平衡的重要器官,在病变时发生不必要的酸碱代谢障碍-代谢性酸中毒。
为了避免难治的严重代谢性酸中毒,及早干预,在医生的指导下合理使用碳酸氢钠药物,不仅能治愈这种并发症,还能维持肾功能。因此,除非特别严重的代谢性酸中毒,否则无需事先接受透析治疗。
4、中重度高钾血症
慢性肾病患者发展到慢性肾衰竭或尿毒症阶段,容易出现钾排放功能障碍和高钾血症。持高不下的高钾血症难以纠正,会使得部分尿毒症患者需提前进行透析治疗。
因此肾病患者需要合理用药,适当选择促进钾排放的药物进行预防调整的饮食结构,如远离钾含量高的水果蔬菜,如葱、蒜、莴苣、土豆、山药、豌豆等食物,慎重使用可能会提高血液中钾离子含量的药物,如甘露醇、琥珀胆碱、氨基酸类药物
对于尿毒症,治疗医生需要为患者选择肾脏替代治疗(腹膜透析、血液透析)和肾移植等治疗模式。尽快介入,避免上述并发症,进入尿毒症期后不应进行透析治疗,具体情况需要根据治疗医生的判断进行相应的治疗。
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