分泌性中耳炎的原因是什么?
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分泌性中耳炎是中耳非化脓性炎症性疾病,以鼓膜积液和听力损失为特点。中耳积液可为浆液性泄漏、渗出物、粘液。分泌性中耳炎的名称不统一,又称渗出性中耳炎、卡特性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液性粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。
分泌性中耳炎的病因
1、咽鼓管功能障碍
咽鼓管功能障碍通常被视为分泌性中耳炎的基本病因。咽鼓管软骨弹性差,鼓室负压时,咽鼓管软骨段管壁容易塌陷。
2、感染
过去认为分泌性中耳炎是无菌性炎症,近年来发现约1/2~1-1-1-3的中耳积液细菌培养呈阳性,主要病原菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。根据细菌学和组织学的检查结果和临床症状,分泌性中耳炎可能是低毒性细菌感染和细菌内毒素的发病机制,尤其是在慢性疾病的过程中。
3、免疫反应
儿童免疫系统尚未完全发育,这可能是儿童中耳炎渗出率高的原因之一。中耳积液中存在前列腺素等炎性介质,在积液中检测出特异性的细菌抗体和免疫复合物,以及补体系统和溶酶酶,表明慢性分泌性中耳炎可能是感染。在免疫介的病理过程中,可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损伤(III型过敏)可能是慢性分泌性中耳炎的原因之一。
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