再次出现障碍的患者能怀孕吗？

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再生障碍性贫血（简称再障）的患者与妊娠的关系有两种。一种情况是怀孕后发生再生障碍性贫血，这可能是巧合，或者有特别的原因，再障的发生是否与妊娠状态相关还不明确。有的患者人工流产或分娩后可能自发好转，但并非所有患者都能自发缓解，往往需要针对再障进行治疗。北京协和医院血液内科陈苗

再次出现障碍的患者能怀孕吗？

另一种情况是很多重症患者都是年轻女性，有怀孕生子的要求。但妊娠期间疾病往往加重，之前免疫抑制治疗有效的患者妊娠期间复发的风险很大。不同文献报道再障复发的风险为19-33%。孕前血细胞计数正常并不能保证不复发。

再次患者在怀孕期间病情复发对母亲和胎儿的影响很大，母亲可能会继发子痫，甚至有报道称产妇产后死亡。胎儿可能早产或自发流产。分娩时需要输血支持。但是，如果能顺的话，宝宝产后发育一切正常。

对于复发患者，由于在孕期，主要取输血支持治疗，保持血红蛋白>80g/l，血小板>20X109/l。由于支持治疗的进步，特别是血液产品的供应，预后比几十年前有了很大的改善。但患者与家属应该和主治医生详细讨论继续妊娠对母体和胎儿潜在的严重风险。充分了解风险之后慎重决定继续妊娠还是人工终止妊娠。

如果你决定继续怀孕，你需要血液专业医生和产科医生的共同密切随访，整个孕期对患者和血象的密切监测非常重要。最初每月一次，然后根据疾病的严重性更频繁。分娩方式由产科情况决定。

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