白血病的治疗方法都有哪些?
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核心提示:通常需要首先联合化疗,即所谓的诱导化疗,常用的DA(3+7)方案。感应治疗后,缓解后,可根据预后层次安排继续加强化学疗法,进入干细胞移植程序。巩固治疗后,目前通常不进行维护治疗,可停药观察,定期随诊。
小时候,我们住在农村,家里,家里条件不好,得了大病就不能治疗,上初中的时候,女孩子得了白血病,我们全学校,全村都给她捐款,她的症状到了末期,需要切断,所以费用很高,我们捐款多少也只是毛皮。后来条件好了,她留在学校当老师,后来才知道白血病能治好。那么白血病该如何治疗呢?
由于白血病分型和预后分层复杂,没有千篇一律的治疗方法,需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等几种治疗方法。通过合理的综合治疗,白血病预后发生了很大变化,相当多的患者可以治愈或长期稳定,白血病是不治之症的时代过去了。
治疗(非M3)通常需要首先联合化疗,即所谓的诱导化疗,常用的DA(3+7)方案。感应治疗后,缓解后,可根据预后层次安排继续加强化学疗法,进入干细胞移植程序。巩固治疗后,目前通常不进行维护治疗,可停药观察,定期随诊。
2.M3治疗因靶向治疗和诱导凋落治疗的成功,PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为AML整体预后的最佳类型。越来越多的研究表明,全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照治疗程序进行,后期维持治疗长度主要取决于融合基因残留状况。
治疗一般都是先做诱导化疗,大人和小孩的常用方案是有区别的,但是近几年研究发现,采用儿童方案治疗大人患者的结果可能会比传统的大人方案好。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者建议联合芝士氨酸激酶抑制剂治疗。
4.慢性粒细胞白血病治疗慢性期优先治疗酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼),建议尽快充分治疗,延期使用和使用不规范容易引起耐药性。因此,如果决定使用伊马替尼,首先不要拖延,其次一定要坚持长期服用(接近终生),而且服用期间千万不要擅自减量或者停服,否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物),然后选择机会尽早安排异体移植。
5.慢性淋巴细胞治疗早期无症状患者通常无需治疗,晚期则可选用多种化疗方案,例如留可然单药治疗,氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来,我们发现BCR通道抑制剂的靶向治疗可能具有显著的效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。
6.中枢神经系统白血病的治疗ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL,但也能出现其他急性白血病。由于常用药物难以透过血脑屏障,这些患者通常需要预防和治疗腰穿鞘注射。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。
7.干细胞移植除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益,绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步,供应商在选择、移植风险和长期预后方面取得了显着进步,异体移植目前是各种中高风险白血病的重要根治手段。
现在科学技术如此发达,治疗白血病有很多心理方法,其中一种方法是职务,移植可以取得良好的生存效果,但移植后有很多并发症,治疗白血病有很大希望,后期护理可以治疗白血病。
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