结肠破裂后如何选择手术方式
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结肠破裂在临床上主要表现为腹痛、腹胀、细菌性腹膜炎。结肠破裂的治疗主要是根据其破口的大小采不同的治疗方法,术后应加强抗感染治疗。
外力的作用使结肠穿孔称为结肠破裂。临床上主要表现为腹痛、腹胀、细菌性腹膜炎。与小肠相比,结肠组织愈合能力差,腹腔污染严重,术后容易形成肠瘘。
结肠壁薄,血运不丰富,肠内含有大量细菌和粪便,结肠近端有盲瓣,远端有肛门括约肌,是褶皱性肠管,治疗有特殊性。
结肠破裂的手术方式
①破口小,腹腔污染轻者,可行一期修补,但缝合应确实可靠。结肠破口稍大,腹腔污染不重,患者情况良好时,也可进行一期修补,近端设置管道造口,保证修补处良好愈合。
②结肠破口大,腹腔污染严重,患者一般情况较差时,用结肠造口或外置术,待病情好转后,再次手术。近年来外科技术发展,有强有力的抗生素及营养支持治疗,也可行一期切除吻合。
③术中应重视腹腔清洗,用抗需氧菌和厌氧菌药物调制液体清洗,放置引流,术后加强抗感染治疗。
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