干燥综合征——漫长的人体干旱(2):干燥的土地
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庄稼慢干了,看看土地是否干了。
干燥综合征这种疾病的危害分为外在表现和内在危害。中山大学附属第三医院风湿病免疫科潘云峰
外在表现是患者感受/观察的表现,是个人体验。内在危害是疾病对体内器官的损害,不易被感觉/意识,容易被忽视,是我们关注的重点危险。
外在表现,包括眼睛干燥、口干、关节疼痛等,也可能有皮肤病变、便秘、生殖道干燥等。
(1)口干。口腔干燥,说话时频繁喝水,吃固体食物时喝水送服,晚上起床喝水等。有的患者出现严重的龋齿、龋齿(唾液有清洁口腔、滋润牙龈的作用),有的患者舌头干燥、干燥、口腔溃疡增加。有些患者消化不良(唾液有助于消化)。
(2)眼睛干燥。眼睛干燥不舒服,异物感,眼泪少,想哭也没有眼泪,可以继发角膜炎、结膜炎、角膜穿孔、失明。
(3)阴道干燥影响性生活,大肠干燥大便困难等。
(4)有些人关节疼痛。但是,我们经常被这样的患者误诊为关节痛类风湿性关节炎,引起治疗上的偏差。
(5)皮肤表现。有人皮肤起红点,或皮下有疙瘩,或手指遇冷变白变紫等。
内在危害,包括肾脏、肝脏、肺脏、胃肠、神经系统、血细胞、血管等。容易被忽视的还有:心灵/心理问题,“酸性体液”,易患癌症等。
(1)肾脏:40%患者存在肾脏损害,破坏远端肾小管,肾脏排除酸性物质能力下降,引起“酸性体液”,却排出钙质、钾质等重要矿物质。可引起尿路结石,多尿、多喝、夜尿增多等。也有患者出现蛋白尿、血尿等。
该病肾病变早、中期不会引起肌酐上升,体检肾功能正常不等于肾脏没有病变。
(2)肝胆:转氨酶上升,球蛋白上升,肝硬化,胆结石可能少。
(3)肺:干咳、气短、肺纤维化(肺硬化、弹性差)。
(4)胃肠:萎缩性胃炎、腹胀、消化不良、慢性胰腺炎等。
(5)血细胞:有些人血小板减少,白血球减少等。
(6)心理/心理问题。心长期缺乏内脏津液滋润,患者容易出现心/心/性格问题。可能有脾气急躁、易怒、疑问多、过度担心、睡眠差等。患者和家人往往没有意识到疾病在奇怪,或者完全没有认识,或者误解为更年期。根据我们的实践,助长的家庭矛盾和冲突并不少见。
(7)酸性体液有助于患者骨中钙的流失(这是有经验的家庭主妇煮骨头汤时加醋,醋酸有助于煮骨中钙),时间长了骨质疏松,严重的人轻轻摔倒就容易骨折(难以置信),骨折愈合也很困难。另外,骨质疏松症的人更怕冷。
(8)癌症。患者容易患癌症,其中恶性淋巴瘤尤为常见。这种癌症的发生往往有征兆,医生要详细检查分析,尽早发现并掐死征兆。
备注:由于年龄、性别、自身体质、工作生活环境、生病时间长短、重量、缓急等不同,症状差异很大,也有与系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等相似的患者。这涉及如何诊断,详见本系列第三篇。
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