骨肉瘤系列讲座--7 骨肉瘤化疗副反应处理
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新辅助化疗容易出现恶心、呕吐等反应吗?出现这些反应该怎么办?
新辅助化疗容易出现恶心、呕吐、脱发等反应,这些反应都是由化疗药物造成的。由于治疗的需要,化疗药物必须使用,这些反应不能对因处理,只能对症治疗。也就是说,呕吐后给予止吐药,补充每天消耗的能量和电解质。北京301医院骨科王威
新辅助化疗中,出现口腔溃疡该怎么办?
出现口腔溃疡,需要区分其病因。如果在化疗过程中,即化疗药物没有用完时,出现口腔溃疡考虑与营养缺乏、维生素缺乏有关,属于单纯性溃疡,这时只要补充维生素,然后对症补液即可。
但化疗药物引起口腔溃疡需要处理。例如,应用甲氨蝶呤的患者,在应用需要消除亚叶酸钙的同时,需要消除碱化尿液的白金、异环磷酰胺或多柔比星的患者,多支持治疗等。
化疗过程中发生电解质异常、发热和中性粒细胞减少等现象是什么?
电解质异常是在化疗过程中,患者恶心、呕吐引起的电解质流失,同时化疗药物引起消化道粘膜水肿,影响电解质的吸收,即人体电解质多,进入少。电解质异常是常见的化疗副反应表象,只需静脉补充电解质即可。然而,如果电解质量严重异常,也可能危及生命。
关于中性颗粒细胞减少的现象,主要是由于化疗药物导致骨髓三系造血细胞下降,白细胞和中性颗粒细胞减少,进而出现保护性发热,提示身体抗感染能力下降。缺乏足够的中性颗粒细胞,严重时可能会出现细菌性败血症。
对于发热和中性粒细胞的减少,在解救化疗药物的同时,必须给予三代头孢菌素和更强的抗炎药物(美平、泰能等)预防感染治疗。
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