儿童佝偻病应与哪些疾病鉴别?小儿佝偻病的症状表现有哪些?
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如果儿童长期缺乏维生素D元素,就会导致佝偻病,佝偻病也是婴儿期常见的疾病症状,特别是父母不能及时注意,在儿童期表现非常明显。
儿童佝偻病应该鉴别哪些疾病?
(1)软骨营养不良:是遗传性软骨发育障碍,出生时可见四肢短、头大、额头突出、腰椎前凸、臀部后凸。根据特殊姿势(短肢)和骨X线进行诊断。
(2)低血磷抗生素D佝偻病:本病多为性连锁遗传,也可为常染色体显性或隐性遗传,也有散发病例。是肾小管重吸磷和肠道重吸磷引起的原发性缺陷。佝偻病的症状多发生在1岁以后,2~3岁以后仍有活动性佝偻病;血钙多正常,血磷明显减少,尿磷增多。用一般治疗剂量维生素D治疗佝偻病无效时,应与本病鉴别。
(3)远端肾小管性酸中毒:远曲小管泌氢不足,尿液中大量钠、钾、钙流失,继发性甲状旁腺机能亢进、骨质脱钙、佝偻病体征。儿童骨骼畸形明显,身材矮小,代谢性酸中毒,尿液多,碱性尿液多。除低血钙、低血磷外,血钾也低,血氨增多,常出现低血钾症状。
维生素D依赖性佝偻病:常染色体隐性遗传,可分为两种类型:Ⅰ肾脏1-羟化酶缺陷,25-OH-D3转变为1,25-OH2-D3.血中255-OH-D3浓度正常;Ⅱ血中1、25-OH2-D3浓度增高。两种临床表现为佝偻病、低钙血症、低磷血症、碱性磷酸酶明显升高和继发性甲状旁腺机能亢进,Ⅰ儿童可有高氨基酸尿症;Ⅱ脱发是类型儿童的一个重要特征。
(5)肾性佝偻病:先天或后天引起的慢性肾功能障碍,导致钙磷代谢紊乱、低血钙、高血磷、甲状旁腺继发性功能亢进、骨普遍脱钙、骨佝偻病变化。超过儿童后期症状逐渐明显,形成侏儒状态。
儿童佝偻病的症状
儿童佝偻病的早期症状主要包括夜惊、出汗、易怒等不典型症状。如果父母发现孩子的头经常出汗,每次睡觉出汗都会浸湿枕头,喜欢哭,他们应该警惕佝偻病的发生。
儿童佝偻病的体征主要表现为骨骼异常,可观察到方颅、枕秃、颅骨软化;出牙和囟门闭合缓慢,特别是出生后10个月,18个月后前囟门未闭合;胸肋隆起或凹陷,可出现串珠、肋软骨沟、鸡胸、脊柱畸形、手镯、漏斗胸或下肢畸形。
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