如何预防风湿热复发？急性风湿热初次发作什么时候恢复？

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(一)治疗

风湿热是一种可预防的疾病，与链球菌密切相关。因此，预防链球菌感染的流行是预防风湿热最重要的环节。

(一)预防初次风湿热①预防上呼吸道感染，注意生活卫生，经常参加体育锻炼，提高健康水平；②对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应早期予以积极彻底的抗生素治疗，以青霉素为首选，对青霉素过敏者可选用红霉素;③慢性扁桃体炎反复急性发作者(每年发作2次)，应手术切除扁桃体，青霉素用于预防手术前1天至手术后3天的感染。扁桃体摘除后仍可发生溶血性链球菌咽炎，应及时治疗；④在封闭的集体人群中（军营、学校、幼儿园等）的预防和早期发现，链球菌感染的早期诊断，建立必要的医疗保健体系，可以完全消除链球菌感染的流行，大大降低风湿热的发病率。

如何预防风湿热复发？急性风湿热初次发作什么时候恢复？

(二)风湿热复发患者应积极预防链球菌感染。一般建议使用120万单位的苯星青霉素(长效西林)，每月注射一次肌肉。对青霉素过敏者异恶唑可用于青霉素过敏，儿童每天0.25～0.5g;成人每天0.5～1.0g，分次口服。一般认为，18岁以下风湿热患者必须继续预防用药；18岁以上无心脏受累的风湿热患者，从最后一次风湿热发作至少5年；心脏受累的风湿热患者在再次感染链球菌后容易引起风湿活动和心脏炎，必须严格预防和治疗。研究表明，预防用药水平与链球菌感染患者成反比，无预防或不规则预防用药组链球菌感染比例是完全预防用药组的3倍；特别值得注意的是，无预防或不规则预防用药组风湿活动患者的比例是完全预防用药组的10倍，即使是不规则预防用药也有一定的效果。

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