肾功能不全 贫血要警惕多发性骨髓瘤
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一些肾功能不全、贫血的患者,往往就诊于肾内科,尤其是早期只表现为蛋白尿的患者,直到肾功能衰竭,住院完善免疫球蛋白、骨髓象等检查,才发现是“多发性骨髓瘤”。转诊于血液科给予有效的治疗后,多数患者肾功能很快恢复正常。山西大医院血液科田卫伟
多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病,临床表现有骨病如骨骼破坏、骨痛或骨折,贫血、肾功能不全、高钙血症,以及淀粉样变性等靶器官损害相关表现。该病免疫力低容易并发肺炎、肾盂肾炎等。该病发病缓慢的部分患者长期无症状,临床表现多种多样,早期可能就诊肾科、骨科、呼吸科等,容易误诊,治疗效果差,可以考虑该病转诊血液科。
目前,由于老年人口的增加,多发性骨髓瘤的发病率也在上升,是血液系统第二位常见的恶性肿瘤,多见于老年人。其病因与其他恶性肿瘤一样,至今尚不清楚。该病若不进行治疗,生存期仅6-12个月。随着新药的不断问世和检测手断提高,生存期明显改善。根据国际骨髓瘤工作组危险分层,低危患者,治疗后中位存活期>10年,中危患者治疗后中位存活期为7年,高危患者治疗后中位存活期为2年。60%的患者在就诊时是中危。
因此,肾功能不全、贫血患者不仅要考虑肾病,还要考虑多发性骨髓瘤的可能性,明确诊断后,必须在专业医生的指导下规范治疗。现代治疗措施已挽救了许多患者的生命,并改善了生活质量。但前提是要早期诊断、发现,不要延误了治疗。
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