注意抗精子抗体导致不孕
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正常情况下,机体有男性血睾丸屏障、精浆中的免疫抑制因子和男女两性的自主免疫调节机制等保护机制。因此,精子、精浆抗原一般不会引起男性自身免疫和女性异体免疫反应。遇到某种原因,正常保护机制破坏或失调时,会引起精子、精浆的免疫反应。
一、男性抗精子抗体的产生
对男性来说,抗精子抗体的产生大多与男性血睾屏障因化学、物理损伤或炎症感染有关。输精管结扎术后,精子继续产生,溶性产物从肿胀的精巢网、精巢和精巢泄漏,刺激免疫系统,诱发抗精子免疫反应,产生抗精子抗体,自身免疫,影响生育能力。输精管结扎术后的男性中,有40%、60%的人可以检测出抗精子抗体,没有免疫反应的个人可能与免疫遗传特性有关。这些个体倾向于对精子的抗原反应性低。
二、女性抗精子抗体的产生
对于女性来说,精子和精浆是通过性交接触外来抗原,通过免疫认定产生同样的免疫反应,产生抗精子抗体。
动物实验证明,阴道、子宫粘膜具有吸收抗原的能力。近年来,根据同性恋者的研究,精子接触胃肠也会产生抗体。但是,通过正常的性交,吸收精液,通过阴道注入抗原,血液中产生的循环抗体微量。另外,用荧光抗体法证明,在阴道注入抗原后,与抗原接触的阴道、子宫阴道部、子宫粘膜等部分可以产生局部抗体,属于IgA,循环抗体属于Iggm和IgM。采用注射抗原的方法免疫,形成基础免疫和加强免疫程序,其免疫反应强弱程度取决于再次免疫的情况。上行精子通过输卵管进入腹腔会产生腹腔免疫反应,动物实验表明腹腔免疫是重要的免疫途径,但难以用同样的方法证明。
绝大多数女性对精子没有免疫反应,只有部分女性才会产生,目前的推断可能与以下因素有关。
(1)免疫反应有个体差异,杂种大鼠和小鼠的实验表明,免疫反应的大小有遗传倾向。
(2)感染也能引起精子的免疫反应,精子和感染的微生物同时暴露在女性的免疫系统中时,可能会产生精子抗体和微生物抗体。
(3)精子与感染微生物有交叉抗原的可能性,可以说明儿童血液中有抗精子抗体的原因。
(4)妓女接触异源性精子抗原的机会很多,而且抗体量很多,往往伴随着STD的易感性,所以抗精子抗体的机会很多。
(5)正常情况下,男性精液中含有抑制女性免疫反应的因子,男性前列腺液中含有抗补体因子,约20%的男性缺乏这些因子,因此丈夫精液异常时,女性免疫性不育。
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