治疗儿童肾病的方法是什么 儿童肾病的中成药有哪些
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肾病是内涵比较复杂的名词,它可能是西医根据患者肾脏结构或功能异常作出的如IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征、肾盂肾炎等各种肾脏疾病的统称。也可能是中医根据患者临床症状、体征、舌象、脉象等依据中医理论,作出的如肾阴虚、肾阳虚、肾虚腰痛、肾虚耳鸣、肾虚眩晕等与肾相关的临床辨证的简称。因此,在临床上听到患者说有“肾病”或“肾有病”时,一定要明确其属于上述两种情况的那一类。中医特色虽然是辨证论治,但由于中西医结合数十年的发展,推动了中药研究的现代化。所以,现代许多中成药不仅能治疗中医的“证”,而且对西医诊断的肾脏相关疾病也有明确的疗效。目前市售中成药可用于治疗肾病的主要分为以下几类:
1.用于治疗慢性肾脏病(CKD)的药物
此类药物在临床研究过程中,针对某种慢性肾脏病进行过正规的临床观察并取得立一定疗效。所以,在国家食品药品监督管理局批准的主治功效中有明确的适应病种名称(如慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等)。需要注意的是,每一种中成药应该只对其标明的中医证型疗效最好,所以,用药前一定要注意药品说明书中标注的中医证型和临床表现。脱离中医理论指导的“广泛应用”都属超范围用药,疗效难以得到保障。
肾炎康复片:组成:白花蛇舌草、白茅根、丹参、地黄、杜仲、黑豆、桔梗、人参、山药、土茯苓、西洋参、益母草、泽泻。主治慢性肾小球肾炎。具有益气养阴,补肾健脾,清除余毒的功效。适用于有神疲乏力、腰酸腿软、面浮脚肿、头晕耳鸣、蛋白尿、血尿等临床表现的患者。口服,一次5片,一日3次,小儿酌减或遵医嘱。服药期间忌辛、辣、肥甘等刺激性食物,禁房事。
肾炎四味片:组成:胡枝子、黄芩、北京石韦、黄芪。主治慢性肾炎。具有活血化瘀,清热解毒,补肾益气的功效。对浮肿、高血压、蛋白尿、慢性肾功能不全有较明显的改善作用。适用于有腰膝酸痛、食欲不振、小便赤热、舌暗红、苔黄腻等临床表现的患者。口服,每次8片,每日3次。3个月为一个疗程,饭后服用;儿童酌减。服用期间忌服激素、环磷酰胺、氮芥等药物。
肾炎灵胶囊:组成:旱莲草、女贞子、地黄、山药、当归、川芎、赤芍、狗脊、茯苓、猪苓、车前子、茜草、大蓟、小蓟、栀子、马齿苋、地榆。主治慢性肾小球肾炎。具有清热凉血,滋阴养肾的功效。适用于有腰膝酸软而痛、眩晕耳鸣、五心烦热、潮热颧红、舌红少苔、血尿等临床表现的患者。口服,一日3次,一次6~7粒。孕妇慎服。
黄葵胶囊:主治慢性肾炎。具有清利湿热,解毒消肿的功效。有降低肾小球肾炎动物的尿蛋白含量和血清肌酐含量的作用。适用于有腰痛、浮肿、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等临床表现的患者。口服,一次5粒,一日3次;8周为一疗程。本品宜饭后服用。孕妇忌服。
尿毒清颗粒:组成:大黄、黄芪、甘草、茯苓、白术、制何首乌、川芎、菊花、丹参、姜半夏等。主治慢性肾功能衰竭氮质血症期和尿毒症早期,具有通腑降浊,健脾利湿,活血化瘀的功效。可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间。对改善肾性贫血、提高血钙、降低血磷也有一定作用。温开水冲服,每日4次,6、12、18时各服1袋,22时服2袋,每日最大服用量8袋;也可另定服药时间,但两次服药间隔勿超过8小时。本品可与对肾功能无损害的抗生素、化学药降压、利尿、抗酸、降尿酸药并用;忌与氧化淀粉等化学吸附剂合用。
金水宝胶囊:主治慢性支气管炎、慢性肾功能不全等。具有补益肺肾,秘精益气的功效。适用于有久咳虚喘、神疲乏力、不寐健忘、腰膝酸软、月经不调、阳痿早泄等临床表现的患者。口服,一次3粒,一日3次。肾功能不全者,口服3-6粒,一日三次。
百令胶囊:主治慢性支气管炎、慢性肾炎。具有补肺肾,益精气功的功效。适用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血、腰背酸痛等症。口服,每粒装0.2g,一次5~15粒,一日3次;每粒装0.5g,2~6粒,一日3次。
金水宝胶囊和百令胶囊属同类药物,临床上经常用于慢性肾脏病的辅助治疗,其注意事项为:①忌辛辣、生冷、油腻、不易消化食物;②感冒发热病人不宜服用;③本品宜饭前服用;④对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
肾炎康复片、肾炎四味片、肾炎灵胶囊、黄葵胶囊均为治疗慢性肾炎的药物,其中肾炎康复片能益气养阴,健脾补肾,适用于神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣者;肾炎四味片清热解毒,益气,适用于神疲乏力、口干,小便赤热者;肾炎灵胶囊偏重于滋阴补肾,清热凉血,对症见腰膝酸痛、眩晕耳鸣、五心烦热、潮热颧红、舌红少苔、血尿者更佳;黄葵胶囊主要适用于有水肿、小便不利、舌红苔黄腻的湿热证者。
2.用于治疗泌尿道感染的药物
此类药物治疗的泌尿道感染多属中医湿热证范畴,现代药理学研究显示,这类药物大多具有抗菌、抗炎、解痉、利尿、解热等作用。临床应用过程中应注意监测患者血常规、尿常规及相关感染学指标和临床症状的变化,必要时调整治疗方案和用药。
三金片:组成:金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、积雪草。主治急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染。具有清热解毒,利湿通淋,益肾的功效。有抗菌,抗炎,消肿,清热,利尿,镇痛,抗氧自由基,提高机体免疫力等作用。适用于有腰痛、小便热痛、淋沥不畅、舌红苔黄腻等临床表现的患者。口服,每次3片,一日3~4次。
尿感宁颗粒:组成:海金沙藤、连钱草、凤尾草、紫花地丁、草。主治急、慢性尿路感染。具有清热解毒,通淋利尿的功效。有抗感染、抗炎、利尿、解痉、增强免疫等作用。适用于有尿频、尿急、尿道涩痛、小便淋沥不尽等临床表现的患者。开水冲服,一次12克(1袋),一日3~4次。
泌淋清胶囊:组成:四季红、黄柏、酢酱草、仙鹤草、白茅根、车前草等。主治急慢性肾盂肾炎,膀胱炎、尿路感染。具有清热解毒、利湿通淋的功效。有抑菌、抗炎、镇痛、解热等作用。适用于有小便混浊、频急、尿道刺痛、小腹拘急等临床表现的患者。口服,一次3粒,一日3次或遵医嘱。
复方石韦片:组成:石韦、蓄、苦参、黄芪。主治急、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎等。具有清热燥湿,利尿通淋的功效。有抗菌、抗感染、抗炎、解痉、利尿、增加机体免疫功能等作用。适用于有小便不利,尿频、尿急、尿痛,下肢浮肿等症临床表现的患者。口服,一次5片,一日3次,15天为一疗程。
上述药物共同注意事项为:①忌烟、酒及辛辣食物;②不宜在服药期间同时服用滋补性中药;③服药3天症状无缓解,应去医院就诊;④对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
3.用于治疗中医肾虚证的药物
中医肾虚证的范围很广,主要包括肾本脏功能的异常(如生殖、发育、水液代谢等)和其连属系统(如骨、耳、二阴等器官)功能的异常。常见的证型主要有肾阴虚证和肾阳虚证。由于肾虚证的临床表现较多,加之中医认为肾为人身之本,与人一生的健康密切相关,而且,“肾无实证”,所以,中医治疗肾虚证的中成药很多。
六味地黄丸:组成:熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。具有滋阴补肾的功效。适用于有腰膝酸软、头晕耳鸣、骨蒸潮热、舌红少苔等临床表现的患者。口服。水蜜丸一次6g(30粒),一日2次。
金匮肾气丸:组成:地黄、茯苓、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、桂枝、牛膝、车前子、附子。具有温补肾阳,化气行水的功效。有抗衰老、增强免疫力、改善脂代谢、糖代谢,增强神经体液调解、改善垂体-肾上腺皮质功能等作用。适用于有腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷、水肿、舌淡或淡胖苔薄白等临床表现的患者。口服,水蜜丸一次4~5g(20~25粒),大蜜丸一次1丸,一日2次。
知柏地黄丸:组成:熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏。具有滋阴清热的功效。有降血糖、使不孕患者精子抗体和(或)透明带抗体由阳性转变为阴性的作用。对抗精子抗体阳性所致的免疫不育症具有一定的疗效。适用于有腰膝酸软、眩晕耳鸣、口咽干燥、五心烦热、盗汗、失眠多梦等临床表现的患者。口服,一次1丸,一日2次。
五子衍宗丸:组成:枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子。具有补肾益精的功效。适用于有阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥等临床表现的患者。口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。治疗期间宜节制房事。
强肾片:组成:鹿茸、人参茎叶总皂苷、山茱萸、枸杞子、补骨脂、熟地黄、桑椹子、杜仲、牡丹皮、丹参、益母草、茯苓等。具有补肾填精,益气壮阳,扶正固本的功效。适用于有腰痛、遗精、阳痿、早泄等临床表现的患者。口服,一次4~6片(规格为每素片重0.30克、每片重0.31克);一次2~3片(规格为每片重0.63克)一日3次,用淡盐水或温开水送下。
壮腰健肾丸:组成:狗脊、牛大力、金樱子、黑老虎根、鸡血藤、桑寄生、千斤拔、菟丝子、女贞子。具有壮腰健肾,养血,祛风湿的功效。适用于有腰痛、膝软无力、小便频数、失眠、风湿骨痛等临床表现的患者。口服,一次3.6克,一日2~3次。本品宜饭前服用。
金鸡虎补丸:组成:狗脊、牛大力、金樱子、黑老虎根、鸡血藤、桑寄生、千斤拔、骨碎补、大枣。具有补气补血,舒筋活络,健肾固精的功效。适用于有腰膝酸痛、夜尿频数、四肢麻木等临床表现的患者。口服,一次8粒(1.5)~15粒(3克),一日2次。宜饭后服用;孕妇及糖尿病患者禁服。
此类药物的共同注意事项为:①忌辛辣、生冷、油腻及不易消化食物;②感冒发热病人不宜服用;③应在医师指导下服用;④对所用药物过敏者禁用,过敏体质者慎用。
上述七种药虽然同为中医补肾之药,但由于组成及功效不同,因此,在临床应用时一定要注意它们的区别。如六味地黄丸适用于肾阴虚证的患者,临床表现为腰膝酸软、眩晕耳鸣、口咽干燥、五心烦热、盗汗、失眠多梦、遗精早泄、经少经闭等;知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入知母、黄柏而成,适用于阴虚火旺证的患者,即在肾阴虚证的基础上又有两颧潮红,小便短黄,大便干结,或咳血、衄血,或舌体、口腔溃疡,舌红少津等症状;金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加桂枝、牛膝、车前子、附子,适用于肾阳虚水肿的患者,症见腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、畏寒肢冷、五更泄泻、浮肿腰以下为甚、男子阳痿、女子宫寒不孕等。五子衍宗丸和强肾片均能补肾益精,长于治疗腰痛、遗精、阳痿、早泄等症,后者能补气壮阳,对有神疲乏力、夜尿频多、畏寒肢冷的阳痿早泄者效果更好。壮腰健肾丸和金鸡虎补丸均长于补肾壮腰,强筋骨,祛风湿,前者补肾之力更强些;后者祛风湿,强筋骨之力更胜。
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