糖尿病如何用中西医结合方法治疗 知柏地黄丸对新冠有治疗作用吗
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知柏地黄丸对新冠有治疗作用吗
目前,我国包括湖北省在内的所有省份新增确诊病例呈下降趋势,而新增治愈出院人数不断上升,全国疫情防控工作取得了积极效果。但是,韩国、日本、伊朗、意大利等国新冠肺炎确诊病例攀升,增长势头迅猛,全球疫情升级。所以,我们仍然不能掉以轻心。
从当前公布的数据来看,在感染新冠肺炎的患者中,患有糖尿病等基础疾病的老人容易发展为重症,甚至死亡。所以,对于糖尿病患者来说,除了做好个人防护(尽量不出门,出门戴口罩,室内常通风,牢记勤洗手),降低感染的风险;同时还要把血糖控制好,这样才能增强抵抗病毒的能力。
新冠肺炎,属于中医“疫”病范畴,除了早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗外,还运用中医“治未病”理念,对该病进行预防干预。另外,中医药治疗也纳入了国家新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案,在新冠肺炎疫情防控过程中,中西医结合治疗发挥了重要作用,受到了高度重视。
那么,治疗糖尿病,可以中西医结合吗?效果如何?
糖尿病,属于中医“消渴病”范畴,在《金匮要略》、《诸病源候论》、《古今录验方》、《外台秘要》等中医古籍中均有记载。
这段内容生涩难懂,可以绕过:《金匮要略》:“厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐蛔,下之利不止。”“趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚,气盛则溲数,溲数则坚,坚数相搏,即为消渴。”《诸病源候论》:“夫消渴者,渴不止,小便多是也。”《古今录验方》(引自《外台秘要》卷十一):“消渴病有三:一渴而饮水多,小便数,有脂如麸片,甜者是消渴也;二吃食多,不甚渴,小便少,似有油而数者,是消中也;三渴饮水不能多,但腿肿脚先瘦小,阴痿弱,数小便者,是肾消也。”《外台秘要》引甄氏:“夫消渴者,每发小便至甜,医者多不知其疾”。
随着社会变迁和时代发展,中医对糖尿病的认识在不断深入。中国2型糖尿病防治指南(2017年版)指出,糖尿病又叫糖络病,分为脾瘅(多见于肥胖的人)和消瘅(多见于消瘦的人)两大类型。其中,脾瘅多因为吃得多、动得少而发病,大部分的2型糖尿病患者属于这一类型;而消瘅多因为脏腑柔弱、情志怫郁或卫分郁热而发病,大部分的1型糖尿病患者及一小部分2型糖尿病患者属于这一类型。
中国2型糖尿病防治指南(2017年版)还将糖尿病全程分为郁、热、虚、损四个自然演变分期,其中,郁阶段多见于糖尿病前期,热阶段多见于糖尿病的早期,虚阶段多见于糖尿病的中期,损阶段多见于糖尿病晚期。不同时期的临床表现不一样,病机也不一样。
理论发展的同时,治疗糖尿病的药物也在不断的更新。中国2型糖尿病防治指南(2017年版)指出,糖尿病的治疗包括医学营养治疗、运动治疗、戒烟、药物治疗和代谢手术治疗。其中,药物治疗包括盐酸二甲双胍、磺脲类药物、TZDs、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂和胰岛素。当然,中药治疗也不可或缺。
中药治疗糖尿病,一定要辨证施治,不同的阶段、不同的证型选用不同的方药。比如肝胃郁热证,用大柴胡汤加减;阴虚火旺证,用知柏地黄丸合白虎汤加减;气阴两虚证,用参芪地黄汤加减;阴阳两虚证,用金匮肾气丸加减。除了主证,糖尿病还有兼证,如果兼有瘀血证,用桃红四物汤加减;如果兼有痰湿证,用二陈汤合大黄黄连泻心汤加减。
除了中药汤剂,我们还可以选择携带方便、服用简单的中成药。但是,中成药的使用也要辨证施治,不是所有的糖尿病患者都适合。
比如津力达颗粒,能够降血糖、降血脂、改善胰岛素抵抗,适合糖尿病、高血脂患者服用。但是,从中医角度来说,它能够益气养阴、健脾运津,更适用于气阴两虚证的糖尿病患者。临床上,如果糖尿病患者出现口干多饮、吃得多饿得快、小便多、形体渐瘦、倦怠乏力、自汗、盗汗、五心烦热、大便干结等症状,效果就更好了。
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