蒙脱石散治疗急性胃肠炎吗 男性腹泻吃什么药最管用
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50岁男性患者,因间断性下腹痛、便血、腹泻等症状,经一系列检查后诊断患者为胃肠炎,通过饮食调整、充分补液及药物治疗后7天,患者症状明显好转得以出院。出院后仍要继续注意饮食的健康与卫生,并注意观察是否仍存在有消化道症状,以便及时就诊。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】急性胃肠炎
【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】饮食调整、充分补液、药物治疗(静脉滴注乳酸诺氟沙星注射液,口服消旋山莨菪碱片、铝碳酸镁片、蒙脱石散)
【治疗周期】住院7天,不适随诊
【治疗效果】间断性下腹痛、便血、腹泻症状已基本消失,复查血常规、血沉已恢复正常
一、初识患者
4月的一天,老张来到了诊室门口,其面色发白,精神欠佳,张叔看到我就拉着我的手就说:“医生啊,我不知道为什么就出现了肚子痛、拉肚子,同时大便里面还有血!”我看老张的神情是很慌张的,于是耐心跟他沟通,详细了解了疼痛部位和疼痛性质,为间断性的下腹部疼痛,并安慰他:“您放心,我们会给您查找原因并好好治疗的。”通过了解病史,我了解到了患者平时喜食辛辣食物以及爱喝酒,这段时间曾在外就餐饮酒,有腹泻,有黏液脓血便,也无排便疼痛,期间未进行任何治疗,近日便血量仍较多,遂来我院就诊,于是我安排他住院进行详细的检查。
二、治疗经过
患者入院后进行了体格检查,其结果显示体温、血压、脉搏、呼吸均未见异常,腹部触诊及听诊也未见异常,通过直肠指诊未触及到肛门处及直肠黏膜异物,检查血常规示白细胞计数15.59x10⁹/L、中性粒细胞百分比75.5%,血沉增加,C反应蛋白101.66mg/L,粪便常规示白细胞3+,红细胞3+,电子胃镜及结肠镜示急性胃肠炎。根据结肠镜结果,排除炎症性肠病、结直肠癌及痔疮的可能,结合各项检查明确诊断为急性胃肠炎。
对于急性胃肠炎的治疗,一般包括对症支持治疗及药物治疗,通常不需要手术治疗。对症支持治疗包括注意饮食、补液等,我叮嘱老张需要注意饮食,如进食易消化的食物,如青菜粥、玉米羹等,避免食用坚硬粗糙的食物、刺激性食物,如坚果、火锅、烧烤等,这类食物可能会损伤及刺激胃黏膜,不利于病情的恢复,有可能加重胃肠道黏膜的损伤。而老张由于存在腹泻、便血等情况,容易因血容量不足而导致脱水的发生,轻度脱水的患者容易出现头晕、乏力等表现,而重度脱水的患者会出现嗜睡,甚至出现昏迷等情况,所以这时常需要进行充分补液,同时由于呕吐及腹泻时,会引起体内电解质的紊乱,所以此时要注意补充钾、钠、钙、锌等离子,避免出现电解质的缺失,我给老张选用的是口服补液盐散(Ⅲ)。因患者血红蛋白无异常,不需要采取输血治疗。其他药物治疗还包括抗感染药物、解痉镇痛药物、抑酸护胃药物、止泻药物等。由于老张出现了黏液脓血便,并且血象提示有细菌感染,给予静脉滴注乳酸诺氟沙星注射液抗感染治疗。为了缓解老张腹痛的症状,予以消旋山莨菪碱片解痉镇痛;同时给予铝碳酸镁片护胃抑酸,可以减轻胃酸对胃肠黏膜的损伤,从而改善患者的症状;给予蒙脱石散,可以减轻患者腹泻的症状,此外蒙脱石散还可以吸附肠道毒素及有保护肠黏膜的作用,对患者的病情也有积极的作用。
三、治疗效果
经对症支持治疗及药物治疗四天后,老张开心的对我说:“医生啊,我现在肚子痛和便血的症状好了很多了,也不拉肚子了,精神也和原来差不多了,您们真是厉害呀!”我也为他感到高兴,并叮嘱他继续配合治疗。继续维持治疗三天后,间断性下腹痛、便血、腹泻症状已基本消失,复查血常规、血沉已恢复正常,予以出院,嘱不适随诊。
四、注意事项
首先,需合理饮食,不要食用辛辣刺激、寒凉食物,如火锅、麻辣烫、烧烤、冰淇淋等,需以清淡、容易消化的食物为主,如可以多吃玉米粥、青菜粥等,有利于胃肠黏膜的修复。同时养成良好的生活习惯,适当运动锻炼,如可以坚持每日慢走、散步等,还需保持心情舒畅。
其次,出院后患者需密切观察自己有无再出现消化道症状,如果出现复发的情况,需及时前往医院就诊。
最后,患者要注意个人卫生,饭前便后勤洗手,不吃生食,不饮生水,不吃放置时间过久或变质过期的食品。
五、个人感悟
胃肠炎是指各种原因引起的胃肠黏膜炎症,有急性和慢性之分,其病因有细菌、病毒等感染因素,还有应激、酗酒,不恰当饮食习惯等非感染因素,患者通常有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便血等症状,其治疗方法一般包括饮食控制及药物治疗,如抗炎药物及护胃抑酸药物等。在经过科学规范的治疗后,患者症状得以缓解,最终出院。建议大家平时要注意饮食卫生,保持健康的饮食习惯。
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