蒙脱石散止泻效果好吗 婴儿腹泻怎么用药物治疗
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11个月的患儿近期一直有拉肚子的情况,已经有1个星期,大便每天6-8次,颜色是果酱样,而且有腥臭味,通过大便化验发现白细胞明显增高,考虑是细菌感染性的婴儿腹泻。通过给予抗生素和益生菌等治疗后,患儿的不适症状逐渐缓解。
【基本信息】男、11个月
【疾病类型】婴儿腹泻
【就诊医院】上海市第六人民医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】药物治疗(头孢克洛胶囊+益生菌+蒙脱石散+口服补液盐(Ⅲ)+乳糖酶)
【治疗周期】居家治疗7天复查
【治疗效果】大便次数明显减少,性状改善
一、初次面诊
一位11个月大的男宝被家长带来医院就诊,家长表示患儿已经反复拉肚子1星期,大便腥臭味,果酱样大便。开始每天拉3次,最近每天都要拉6-8次,食欲非常不好,并且精神很萎靡。进一步询问病史得知,患儿在发病之前跟着家长到外面饭店吃饭,家长也给吃了一点菜尝鲜,随后就出现上述症状。患儿最近2天饮食总量只有平时的60%左右,而且小便也很少。查体心肺听诊无异常,腹部触诊未见异常,四肢尚暖,皮肤弹性尚可。给做了大便常规、大便腺病毒、轮状病毒、诺如病毒培养,以及大便细菌培养。大便常规结果显示白细胞明显增高,高倍镜下白细胞26个/HP,因此诊断为细菌感染性的婴儿腹泻。
二、治疗经过
给患儿开具了口服的抗生素,如头孢克洛胶囊,同时增加口服益生菌,调节肠道菌群,以及口服蒙脱石散止泻。因为患儿的胃口比较弱,饮食偏少,还增加了口服补液盐(Ⅲ),预防脱水以及电解质紊乱。同时在留取大便标本的时候,也把大便的细菌培养给做了,以免有比较严重的细菌滋生于肠道,导致治疗效果不佳。另外,因为很多长时间腹泻的患儿会发生继发性乳糖不耐受,所以再增加了口服乳糖酶治疗。叮嘱这几天饮食和辅食上尽可能的清淡简单,以补充水分为主。
三、治疗效果
患儿家长回家以后遵照医生建议,饮食上给予喝水、喝奶、喝粥,稍微吃点简单的肉泥、菜泥,每天都盯着患儿补充水分,以及按时、按顿的药物治疗。治疗7天时患儿来现场复查,现在患儿的病情明显好转,大便次数减少到每天2次,性状也恢复到正常。复查大便常规,各项指标恢复正常,之前做的大便细菌培养结果反馈回来也是阴性,考虑治疗有效。
四、注意事项
很高兴患儿经过治疗后,不适症状得到了改善,但出院后依旧建议家长需要关注以下问题:
1、日常给患儿多饮用水,补充水分,调整患儿的肠道健康;
2、避免让患儿过早食用成人吃的食品,保持清淡饮食,以免不适症状反复出现;
3、如果出现不适症状,一定要及时前往医院就医检查,并积极治疗。
五、个人感悟
通过了解该案例中患儿的情况可知,婴儿期间的腹泻非常常见,可由各种各样的原因引起。而在各种引起腹泻的原因当中,有许多治疗存在共性,比如饮食简单化、补充水分,口服益生菌、止泻药或者口服乳糖酶。需要密切观察患儿的精神状态、活力、小便量,这些都是评估是否有缺水的指标。有条件的还可以及时将大便送往医院进行检查、化验,从而做到治疗、检查两不耽误。
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