顽固性尿路感染怎么治疗 泌尿系感染久治不愈
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如果可以追溯到50年前,人们一定非常熟悉结核病。如今,人们的生活水平大大提高,结核病逐渐被遗忘。然而,事实并不像人们想象的那么简单。结核病正在悄悄地袭击我们。
肾结核是一种由结核杆菌引起的传染病,常继发于身体其他部位,尤其是肺结核。除了结核病的全身表现外,它还可以在早期反复发作"尿路感染"的症状。由于结核菌和脓尿刺激膀胱粘膜或膀胱粘膜形成溃疡,患者会出现尿频、尿急、尿痛,尤其是夜间尿频。晚期由于膀胱挛缩,容量缩小,导致排尿次数增加,甚至连续尿失禁,患者痛苦不堪。由于患者尿液中混有干酪样物质,常混浊不清,严重者为米汤样脓尿。因为肾结核的许多症状都与膀胱有关,所以我们经常称膀胱为膀胱"肾结核的窗口"。当然,肾结核的症状远不止这些,其发展的最终结果是肾功能完全受损,肾功能衰竭,危及生命。
肾结核时,由于结核菌扩散到生殖器官,患者除泌尿系统症状外,还会出现生殖系统症状。患者会感到腹股沟区和会阴疼痛和不适;射精疼痛或血精也会出现。附睾尾部会出现肿块,输精管也会变粗变硬,还会发生串珠状的变化。附睾干酪样病变和脓肿会影响周围组织,粘附在阴囊皮肤上,破裂后形成窦道,持续时间长。
虽然目前的医疗条件比过去好得多,结核病的治疗也不是很困难,但由于一些患者患有泌尿系结核病,他们一直认为自己患有尿路感染,他们根本不认为自己会患结核病。虽然他们服用了大量的抗生素,但他们无法治愈疾病。当突然发现疾病已经发展到晚期,失去了治疗的好时机。这一教训是深刻的,应该引起我们的注意。
因此,我们强调,对于长期无法治愈的尿路感染,我们必须考虑患尿路结核的可能性,并到医院进行相应的检查。最重要的是检查结核杆菌是否有肾结核。只有在尿液标本中发现或培养结核杆菌,才能诊断尿路结核,开始抗结核治疗。因为,即使是现在的做法,一旦开始抗结核治疗,至少要服药6~12个月。如果不是结核病,不会给自己造成不必要的经济损失,也会延误治疗。另外,不得在没有明确诊断的情况下进行所谓的诊断"试验性治疗"。一定要"不见鬼子不拉弦"。否则会有骑虎难下的结果。
药物治疗的目的是尽快杀灭结核病变中的结核杆菌,修复病变组织,实现持久的临床治愈。尽管有许多抗结核药物,但异烟肼、链霉素、利福平等药物在过去仍有很好的抗结核作用。只要按照医嘱接受正规的抗结核治疗,应该说预后还是挺好的。一般可联合使用2~3种药物,可长期治疗,持续使用18~24个月。在服药期间要注意药物的副作用。必要时,可定期抽血检测肝功能。肝功能损害症状如肝区不适、食欲不振等,可服用保肝药物。如果出现皮肤麻木等周围神经损伤症状,可以服用一些营养神经的药物。如果上述治疗仍不能缓解,应调整药物,甚至暂停一段时间。此外,还应注意输尿管在愈合过程中可能出现疤痕收缩和输尿管狭窄,可导致对侧肾功能损害。因此,必须密切关注对侧肾功能的变化。只有严重损害晚期肾组织的患者才需要肾切除术、部分肾切除术或肾病灶切除术。
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