孩子上吐下泻吃蒙脱石散能好吗 宝宝上吐下泻还发烧怎么回事

小孩哭闹，没有胃口，甚至发烧、腹泻，拉稀水样或蛋花样的大便，是什么原因？

有可能是得了轮状病毒感染了。

究竟轮状病毒是什么？

得病了家长要怎么办呢？

01

轮状病毒是个怎样的病毒呢？

轮状病毒是一个二十面体的球形，形状酷似车轮，所以称为轮状病毒。轮状病毒是由具有11条基因片段的ds-RNA核心及其外三层同心衣壳蛋白组成，为ds-RNA病毒，属于呼肠弧病毒科，根据其衣壳蛋白组特异性抗原VP6(即病毒6号蛋白)不同，可分为A-G七个血清型。

儿童感染多为A型所致。

插图来自智育千日阿裆设计师原创

02

轮状病毒感染的患儿会有什么症状呢？

轮状病毒是导致婴幼儿重症腹泻的主要病原，较其他病原体引起的胃肠炎更为严重。在临床上多表现为发热、呕吐、腹泻，病情有轻重之别，重者伴有不同程度的脱水、酸碱失衡、电解质紊乱、心肌损害、肝功能异常等肠外表现。典型感染的宝宝潜伏期1-3d，突然发热，呕吐，暴发性水性腹泻。

如果没有适当补充液体，就可发生脱水。胃肠道症状通常在3-7天后消失，也可持续2-3周。虽然大多数病例可完全康复，需要注意的是，亦可发生轮状病毒胃肠炎而导致死亡，主要是年龄小于1岁儿童。

插图来自智育千日阿裆设计师原创

03

轮状病毒是如何传播的呢？

轮状病毒感染一年四季都有发生，但常见于秋冬寒冷季节，呈流行性发病。无症状病毒携带者及患儿是最直接的传染源。粪-口传播是主要播途径，亦可凭借气溶胶形式经由呼吸道传播。

如果宝宝出现了发烧、腹泻，需要完善什么检查才可以知道是否感染了轮状病毒呢？十分简单，家长只需要带宝宝到正规医院儿科，留取宝宝少量粪便做轮状病毒相关的检测就可以明确了。如果宝宝大便轮状病毒检测呈阳性反应，那么就可以确诊轮状病毒的感染了。

04

当宝宝得了轮状病毒感染之后要怎么治疗呢？

目前轮状病毒感染尚没有特异性治疗手段，与其他幼年期腹泻一样，基础治疗是补液预防脱水，补锌等对症治疗。对于轻、中度脱水可用口服补液盐或盐糖水，而对于重度脱水及吐泻频繁不能进食的宝宝则需要应采用静脉补液，并在补液的同时要积极纠正酸中毒及电解质紊乱。

除此之外，还可以使用蒙脱石散等具有止泻作用的肠粘膜保护药物及双歧杆菌等调理肠道菌群的药物辅助治疗。缺锌将导致小肠黏膜增生及角化不全、机体免疫功能及抗病毒能力下降，因此应用葡萄糖酸锌治疗轮状病毒性腹泻患儿可以提高总体疗效。

饮食调护方面，中医认为小儿脏腑娇嫩，受纳、腐熟能力较弱，故应特别注意饮食调节。尤其是伤食引起的腹泻，应适当减少饮食的负担，少量多次喂食，忌食酸甜油腻荤腥之物和生冷瓜果。虽然需要适当清淡饮食，但同时亦需要注意营养及能量充足。日常的粥、面条、肉末、都可食用。当宝宝症状逐渐好转，饮食也应该逐渐恢复，由少到多，由稀到稠。如果还在喝奶的宝宝可以减少每次喂奶的量，增加喂奶次数，吃奶粉的宝宝可以适当把奶粉冲稀一点。如果仍有腹泻，可以使用无乳糖奶粉或者乳糖酶。

家长平常需要注意宝宝的精神状态，观察皮肤是否干燥，弹性减少，眼窝有没有凹陷，口唇是否干燥以及小便量是否减少等脱水的症状出现。帮助宝宝换尿布、擦大便时也要注意手卫生，勤洗手，避免粪口传播发生。

宝宝大便次数增多，要注意臀部皮肤的清洁，保持干爽，避免皮炎、湿疹的发生。

插图来自智育千日阿裆设计师原创

疾病需要防患于未然，目前可获得的轮状病毒疫苗是可在人类肠道内繁殖的口服减毒活疫苗。目前我国上市的轮状病毒疫苗有兰州生物生产的羊源口服RV疫苗和默沙东公司生产的五价口服疫苗。

据多数来自高收入和中等收入国家的观察性研究的描述性回顾分析表明，接种疫苗后发病数显著减少，并在未接种的年龄较大儿童和成人中形成了部分群体免疫。接种疫苗虽然不能完全预防疾病，但是可以降低胃肠炎的严重程度，减少病毒脱落，降低儿童传染性。

家长们需要注意个人以及宝宝的日常卫生，适当清淡饮食，关注宝宝是否出现脱水的症状，及时到正规医院就诊检查及治疗，积极按时接种疫苗，避免疾病发生。

全文完

供稿：梁艺

审核：马小菡

排版：Wolfie参考文献

[1]WHO关于轮状病毒疫苗的意见书.疾病监测2013年7月31日第28卷第7期.

[2]小儿轮状病毒肠炎的发病特点及中医证型分布规律的回顾性研究.广州中医药大学,谢振华

[3]小儿轮状病毒肠炎研究进展.汤晶晶，韩新民.辽宁中医药大学学报.2013年4月第15卷第4期

本科普内容为智育千日原创，谢绝转载。以上仅供医疗科普使用，不作为临床诊断及医疗依据，任何医疗行为请遵从医嘱。