蒙脱石散效果贵吗 中药及成药价格是怎样的
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往常不到10元的感冒灵冲剂,现在价格翻番,涨到将近20元了——有医药人士反映说,此轮药价上涨实则已经持续了近两年,很多中药以及常备成药都受到波及。
随着针对中药的“一致性评价”“两票制”的先后落实,原料药生产成本、成品药研发成本越来越高,导致了这两年的药价上涨;但对原料药生产的严控以及研发的投入,也让药品品质同步提升,患者康复也更快。
目前药价还算稳定,预计未来不会出现大面积上涨;与此同时,亦有数据指出,一些不存在原材料涨价压力的西药也有提价,有“跟风”涨价的嫌疑,故应提醒监管部门注意。
常备成药价普遍翻番
济南市中康元诊所是一家经营内科、中医科的社区诊所。诊所医师李邦威注意到,这两年中药价格越来越高了,“前些年一剂药10元的情况很常见,现在一剂药动辄三五十元。”
不光是中药,成药的价格也在上涨。在鹏程阁大药房七里山西路店,其工作人员证实,感冒灵冲剂价格确实从去年以前的每盒不足10元,上涨至现在的14.5元。“我们店卖的这个价格,比其他药店都要便宜不少。”按照这位工作人员的说法,感冒灵冲剂价格确实在两年内接近翻番。
除了感冒灵颗粒,其他一些常备药如丹参片,价格也由每盒10元,上涨到现在的20元;黄连上清片由每盒5、6元,上涨到现在的10元;牛黄上清片也由每盒5、6元,上涨到现在的10元;而夏季常备应急药品——藿香正气口服液,由每盒10元上涨到现在的13元,涨幅也不算小。
“成药价格普遍翻番,但这不是最近突然才涨价的,大概是从2018年年初,陆陆续续涨上来的。”这位工作人员说,“而且现在价格也稳定一段时间了,顾客也没有刚开始那么抱怨了。”
与之相对的是,西药的价格并没有那么明显的提升。以销售西药为主的漱玉平民大药房泉景天沅店工作人员表示,近年店内多数药品价格相对稳定,很少有“翻番”那么大的涨幅。
“不过硝酸甘油价格倒是翻了几倍。”该人士表示,正因店内药品整体价格稳定,所以硝酸甘油售价的暴涨才令人印象深刻。
原料价格上涨影响到成药
作为资深医师,李邦威表示,他们诊所使用的中药药材,都是从医药公司购买的,“此前,我们需要对方提供随货单,通过这种方式进行溯源,如果药材有问题也能够第一时间找到问题所在。”而据了解,为了降低成本,也曾有医师选择“绕过”医药公司,利用个人关系从原产地直接采购材料药到诊所炮制。
到了2015年底,山东首先在济南等6市实施“两票制”,要求“医疗卫生机构在入库验收药品时,应要求流通企业提供生产企业开出的进货发票复印件,做到票、帐、货、款一致”。“如此一来,诊所的进货渠道就绕不开医药公司了,而医药公司药材的来源也绕不开生产企业了,中间环节增加,价格自然就会提升。”李邦威如是称,“以金银花为例,‘两票制’实施前,每公斤常在百元上下,但现在每公斤要400元。”
不光是金银花,近两年中药材价格普遍上涨。检索“药通网”后发现,当下就有不少中药材如如青礞石、天竺子、紫苏等,月涨幅高达150%,且价格仍在上涨中;而在年涨幅中,最高的芒硝的价格比去年上涨了700%,野丹参上涨了550%,人中白上涨了246.2%。
原材料价格的上涨,直接导致了成药价格的上涨。比如,太极集团曾在去年11月2日发布《关于藿香正气口服液调价的公告》称,鉴于2018年主要原料苍术等原、辅、包材价格持续上涨,公司对藿香正气口服液的出厂价平均上调11%。整个2018年,苍术的价格由每公斤90元上涨至110元;而2016年8月份(即“药通网”有记录的最早日期),苍术每公斤才47元,难怪在鹏程阁大药房,藿香正气口服液的售价从10元上涨至13元。
“中药涨价的另一个时间节点,则是‘一致性评价’的全面展开。”李邦威如是说。所谓“一致性评价”,就是仿制药需在质量与药效上达到与原研药一致的水平。我国在2018年,开始了针对中药注射剂和生物制剂、成药的再评价工作,相当于针对成药进行“一致性评价”。李邦威认为,长久以来不少中药、成药以及中药注射剂,存在检验虽合格,疗效却不佳的问题,而“一致性评价”正是要完善和完成我国的特有的药品分类注册体系建设。
“一致性评价”对药品价格有何影响?哈药股份(600664)上个月发布公告称,其分公司中药二厂收到国家药监局颁发的关于蒙脱石散的《药品补充申请批件》,通过了仿制药质量和疗效“一致性评价”。公告还显示,中药二厂该药品的销售额为904万元,而针对该药品一致性评价已投入研发费用约285万元。虽然公告未涉及蒙脱石散的是否调价,但接近年销售额三分之一的研发费用,已经大大提升药品的生产成本。
此外,一些上市公司财报提到,全国各地环保严格治理影响了原料药生产,继而原料药产品市场供应吃紧,最终造成成品药的价的格上涨。
未来药价正趋平稳
“‘两票制’以及‘一致性评价’,一方面大幅提升了中药、成药价格,但同时也淘汰了很多低效、高副作用的药物,虽然很廉价。”李邦威认为药价大幅上涨有两面性,“近年来对中药原料药的硫、重金属含量加强了检测,一些不合格的炮制方法也被淘汰。西药方面,土霉素、氯霉素,都是价格便宜副作用高的药物,也逐渐被淘汰了。”
不过在“提质”的同时,部分药品的价格也涨得离谱,如前文提到的硝酸甘油,过去几元钱一瓶,现在已经涨到了50多元。据了解,硝酸甘油涨价的主要原因是原材料硝酸严重短缺,而一些硝酸生产厂家也正面临环保问题。
此外,上述原料短缺的现象还提升了大型企业的利润。比如山东鲁抗医药股份有限公司在其2018年半年度报告中,就提到“以原料药生产为主的企业……原料药产品市场供应吃紧,利润增幅加大,高于行业均值15个百分点。出口交货值同比增长17.3%,增幅比行业平均值高5.2个百分点;应收账款同比增长17.8%,增幅比行业平均值高1.9个百分点;以原料药生产为主的企业主营业务收入利润率为10.8%,同比增长1.5个百分点。”
去年,中国化学制药工业协会的执行会长潘广成,在被问及造成原料药价格为何飞涨时表示:“一个是产能没跟上去,而需求又很旺盛,价格就会上涨;还有一个就是可能是故意行为,即销售单位和厂家联起手来搞垄断,然后把价格提上去,获取暴利。”
“这是一个短期现象,国家政策是不允许的,是要打击这种垄断行为的。”对于上述行为,潘广成如是称,而且他还判断,“一些短缺的品种的原料药,也要逐渐增加产能。”
当下市场的表现,似乎印证了上述判断,前述药店工作人员就表示,虽然成药去年大幅涨价,但今年价格已趋于平稳多时,估计未来也不会有太大的涨价空间。
凭借自己多年的从医经验,李邦威感觉,尽管中药、成药的价格翻了番,但药效也有显著提升,“感觉患者康复得更快了。所以对药品涨价也要多角度评判,不应该总盯着廉价药。”
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